女性群體畢竟是特殊的，比如偉大的她們需要孕育下一代，母親偉大！

　　有朋友留言說(shuō)自己有哮喘，想懷孕，不知道該咋辦，之前也有朋友咨詢(xún)過(guò)，懷孕了，但自己有哮喘，又該咋辦？

　　這個(gè)問(wèn)題太重要了，因為它牽涉了婦女、兒童、家庭等多方面，患者需要確切徹底弄清楚弄明白，不做稀里糊涂賬。因此，以下幾個(gè)問(wèn)題需要銘記于心。

　　1、有哮喘的婦女，在懷孕期間，病情會(huì )有怎樣的變化？樂(lè )觀(guān)還是不樂(lè )觀(guān)?

　　這是個(gè)大問(wèn)題，由于我本人很少接觸婦女患者，所以個(gè)人經(jīng)驗有限。但通過(guò)查找權威資料，可以得出這樣的一個(gè)結論：患哮喘的婦女，在懷孕期間，有1/3病情改善，1/3保持不變，1/3可能惡化。這是一個(gè)流行病學(xué)調查數據，不同地方不同調查者的結果肯定有差異，但這個(gè)數據仍然可以說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題。到底你屬于哪一部分的1/3，需要多方面評估，比如你本身病情嚴重度，你的治療是否正規適合等。

　　2、妊娠哮喘患者的治療跟普通患者一樣嗎？

　　肯定有區別，但本質(zhì)還是一樣，還是要抗炎為主（吸入糖皮質(zhì)激素）。為什么說(shuō)區別？因為妊娠婦女除了需要考慮治病，還要考慮不影響胎兒，或者說(shuō)將影響盡量控制在最低水平，而目前不是所有藥物都是安全的。具體如何選擇，應該在醫師的評估下權衡利弊。但幾乎可以肯定的是，如果必要，吸入糖皮質(zhì)激素是推薦的（布地奈德等），而不必擔憂(yōu)。

　　3、吸入糖皮質(zhì)激素在妊娠哮喘婦女的安全性如何？

　　先不說(shuō)安全性，先說(shuō)必要性。假如哮喘婦女患者的病情稍重，理論上需要吸入糖皮質(zhì)激素控制，但患者害怕激素而不敢用，導致病情控制不好，這本身就會(huì )影響胎兒；幾乎可以肯定的是，任由疾病發(fā)展對胎兒造成的危害要比吸入激素對胎兒的影響大，而且大得多。這樣說(shuō)，你還擔心吸入激素影響胎兒?jiǎn)幔?/p>

　　臨床最常用的吸入激素包括布地奈德、氟替卡松倍氯米松等，其中只有布地奈德有足夠的且恰當的證據認為是B級藥物（B級的意思是說(shuō)可安全使用），其他的都是C級，并不是說(shuō)C級不能用，而是需要醫生來(lái)判斷。

　　如果哮喘婦女的病情較重，需要用到吸入激素聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑（舒利迭、信必可都保），這兩個(gè)藥是屬于C級，也不用太懼怕，因為如果你這個(gè)病情不控制好，對胎兒的影響更大，對自己的病情也不利。該用時(shí)還是得用，吃飯還有出意外的呢。此外，白三烯受體拮抗劑也是相對比較安全的，必要時(shí)可以聯(lián)用。

　　4、急性緩解病情藥物安全嗎？

　　比如沙丁胺醇氣霧劑，一般認為并沒(méi)有增加胎兒先天畸形的風(fēng)險，可以認為是安全的，需要時(shí)可以使用。但記住，如果你一瓶沙丁胺醇用不了一個(gè)月，甚至不到2周，說(shuō)明病情并沒(méi)有得到控制，需要考慮請求醫生的幫助，調整控制性治療藥物，加藥或加量。

　　沙丁胺醇是治療哮喘癥狀急性加重的首選用藥，應常備。

　　6、妊娠哮喘患者突然病情加重，需要住院，咋辦？

　　聽(tīng)醫生的，該用靜脈激素就用，不要畏懼。記住，病情沒(méi)控制對胎兒的影響更大，不要撿了芝麻丟了西瓜。但醫生不會(huì )給你保證說(shuō)你的孩子一定會(huì )沒(méi)事，如果出了事回來(lái)找我，這是不可能的。醫學(xué)無(wú)絕對，誰(shuí)敢說(shuō)？誰(shuí)能說(shuō)？但醫生會(huì )告訴你這個(gè)事情的輕重，決定權在你，但你一般情況下都是相信醫生的，不是嗎？醫患是戰友，不是敵人，哮喘才是我們的敵人。

　　7、最后一個(gè)問(wèn)題，將來(lái)我的孩子會(huì )得病嗎？

　　這個(gè)問(wèn)題你確實(shí)把醫生問(wèn)倒了。

　　哮喘不是遺傳病，但它確實(shí)跟遺傳有一定關(guān)系。簡(jiǎn)單地說(shuō)，哮喘會(huì )遺傳，但不一定會(huì )遺傳，可能只是遺傳了過(guò)敏體質(zhì)（哮喘是一種過(guò)敏性疾?。?，將來(lái)孩子可能有過(guò)敏性皮膚病，過(guò)敏性鼻炎，而無(wú)哮喘。具體后面我們會(huì )專(zhuān)門(mén)討論這個(gè)問(wèn)題?？傊痪湓?huà)：即使孩子有哮喘，那也不必憂(yōu)傷，我們有很好的藥物，而且不貴，我們可以打贏(yíng)這場(chǎng)持久戰。