?。ㄒ唬┘毙园l(fā)作時(shí)癥狀

 

　　急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著(zhù)，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。經(jīng)過(guò)適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

 

　　嬰幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現端坐呼吸，但常喜家長(cháng)抱著(zhù)，頭部俯貼于家長(cháng)肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷，而在呼氣時(shí)因胸腔內壓增高，胸骨上下部反見(jiàn)凸出。年長(cháng)兒可見(jiàn)頸靜脈怒張。聽(tīng)診可有哮鳴音或干濕羅音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。

 

　?。ǘ┌l(fā)作間歇期癥狀

 

　　在此期病人常自覺(jué)胸悶不適，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數患兒癥狀和體征全部消失。

 

　?。ㄈ┛人宰儺愋拖陌Y狀

 

　　氣道高反應性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎，由于氣道高反應性的程度不同，臨床上出現的癥狀也就不一樣，少數患者只表現為呼吸道過(guò)敏的癥狀，如反復咳嗽、定時(shí)的陣咳及刺激后的痙咳。這些病人可以沒(méi)有喘息，甚至沒(méi)有干濕性羅音，但可能有變應性疾病病史，如濕疹、過(guò)敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高，抗過(guò)敏藥或平喘藥有效。如果進(jìn)行氣道反應性測定（過(guò)去稱(chēng)支氣管激發(fā)試驗），可能會(huì )出現異常。這種以咳嗽為主要表現的哮喘，也稱(chēng)咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。

 

　　反復的哮喘發(fā)作經(jīng)過(guò)一段長(cháng)的時(shí)期，可能會(huì )導致肺氣腫，這時(shí)胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴重者發(fā)育受阻，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過(guò)敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療，大部分都會(huì )恢復。

 

　　哮喘寶寶的家庭護理是一門(mén)很深的學(xué)問(wèn)。如果護理工作做得合理，寶寶的哮喘就能恢復得快，甚至有痊愈的可能。

 

　　曬被罩、枕套、窗簾和床墊，不要鋪地毯。也不要在家中養貓、狗、兔、鴿子等寵物，更不能讓這些動(dòng)物進(jìn)入哮喘寶寶的臥室。另外，患哮喘的寶寶一般體質(zhì)較弱，也比較敏感，當冷空氣到來(lái)時(shí)最容易犯病，因此爸爸媽媽一定要注意不能讓患哮喘的寶寶受涼。盡量少吹空調，避免風(fēng)扇冷氣直接對著(zhù)寶寶的身體吹。

 

　　給寶寶選用性平、性溫的食物。比如谷類(lèi)應當以大米、玉米、糯米、燕麥為主，小米、蕎麥、綠豆、薏苡仁這些性涼的食物盡可能少吃。肉類(lèi)應多食用牛肉、豬肉、雞肉、鱔魚(yú)這些性溫、性平的，而螃蟹、蚌肉、螺螄、蝸牛、鴨肉這些性寒、性涼的就要盡量避免給寶寶食用。

 

　　要讓寶寶每天有一定的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，切忌不可因為害怕寶寶哮喘發(fā)作而過(guò)分限制寶寶的體力活動(dòng)，應讓寶寶在無(wú)風(fēng)的天氣里經(jīng)常到戶(hù)外呼吸新鮮空氣，接受陽(yáng)光照射，不斷增強寶寶身體對大自然的適應能力，減少過(guò)敏反應。如果寶寶正處于哮喘發(fā)作期，則應注意休息。

 

　　讓寶寶保持良好的情緒。研究發(fā)現，哮喘的發(fā)病常與神經(jīng)系統的興奮有關(guān)，因此爸媽?xiě)貏e注意調節寶寶的情緒，要有耐心。對哮喘寶寶要多進(jìn)行心理安慰和精神鼓勵，消除其緊張和焦慮的情緒，你可以通過(guò)暗示、說(shuō)服、解釋等轉移寶寶的注意力。