引言：治哮喘，不少人都只在哮喘發(fā)作時(shí)用一些平喘藥緩解急性發(fā)作癥狀就完事了，而平時(shí)“無(wú)癥狀”時(shí)基本是不理不管。其實(shí)，這種做法只是治標不治本的權宜之計，因為這樣雖然可以緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，卻無(wú)法達到長(cháng)期控制哮喘。要想獲得哮喘的良好控制，必須合理使用抗哮喘“兵器”，針對“敵情”態(tài)勢制定不同的作戰方案、派出不同的作戰部隊。下面就讓大家一起檢閱抗哮喘“兵器”：

　　哮喘治療藥物可分為緩解藥物和控制藥物兩大類(lèi)。

　　一．緩解藥物：按需使用，用于快速緩解哮喘急性癥狀，迅速平喘，是哮喘發(fā)作時(shí)使用的藥物。常用的有吸入性速效β2受體激動(dòng)劑、吸入抗膽堿能藥物、短效口服β2受體激動(dòng)劑等。

　　二．控制藥物：哮喘控制藥物通過(guò)抗炎作用達到控制哮喘的目的，需要每日用藥并長(cháng)期使用，主要包括吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調節劑、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑等。

　　1.快速反應部隊方陣：

　　武器裝備——吸入性速效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林），是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。這類(lèi)藥物應按需使用，不宜長(cháng)期持續、單獨使用，長(cháng)期、單獨應用可導致耐藥現象。

　　哮喘急性發(fā)作的家庭治療：在家中兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，應及時(shí)使用吸入性速效β2受體激動(dòng)劑，建議使用壓力定量氣霧劑經(jīng)儲霧罐（單劑給藥，連用3劑）或霧化吸入方法給藥。如治療后喘息癥狀未能有效緩解或癥狀緩解維持時(shí)間短于4小時(shí)，應即刻前往醫院就診。

　　用法舉例：硫酸沙丁胺醇氣霧劑(萬(wàn)托林氣霧劑)通過(guò)儲霧罐單劑噴藥吸入，連用3噴。提請注意：每一次只可噴吸1噴藥物，下一噴給藥應與上一噴給藥間隔1～3分鐘再進(jìn)行，不可數噴藥物同時(shí)一起噴吸。

　　霧化吸入方法給藥通常是在醫院治療使用，有條件的也可以在家庭治療使用。

　　哮喘急性嚴重發(fā)作者加用全身糖皮質(zhì)激素，如口服甲潑尼龍、強的松，或靜脈使用甲潑尼龍琥珀酸鈉、氫化可的松琥珀酸鈉。

　　2.主戰部隊方陣：

　　武器裝備——吸入性糖皮質(zhì)激素：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松（輔舒酮）

　　吸入性糖皮質(zhì)激素其局部抗炎作用強，通過(guò)吸入給藥，藥物直接作用于呼吸道，屬于精準治療范疇，所需藥物劑量小，全身不良反應少，是哮喘長(cháng)期控制的首選藥物。吸入性糖皮質(zhì)激素通常需要長(cháng)期、規范使用才能達到良好的控制作用。目前常用的吸入性糖皮質(zhì)激素主要有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松。一般而言，適齡患者使用干粉吸入裝置比壓力定量氣霧劑方便，吸入下呼吸道的藥物量也較多。

　　重要提示：為哮喘患者選擇合適的治療藥物及合適的吸入裝置是保障療效的基本條件。

　　哮喘的本質(zhì)是氣道慢性變應性（過(guò)敏性）炎癥，氣道炎癥幾乎是所有類(lèi)型哮喘的共同特征，氣道炎癥存在于哮喘的所有時(shí)段，即便在哮喘緩解期和病程早期這種炎癥都是持續存在的。國內外哮喘界認為吸入糖皮質(zhì)激素是目前治療氣道炎癥、控制哮喘反復發(fā)作最有效的藥物，是哮喘長(cháng)期控制的首選藥物。按老百姓俗話(huà)來(lái)講，吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治“本”之藥。不少患者或家長(cháng)對吸入糖皮質(zhì)激素有疑慮，不愿意使用，擔心其副作用。長(cháng)期吸入低劑量糖皮質(zhì)激素無(wú)明顯不良反應，不影響兒童生長(cháng)發(fā)育和身高，這已得到了國內外大量長(cháng)期的臨床研究所證實(shí)。如果哮喘控制不好的話(huà)，反而會(huì )影響兒童生長(cháng)發(fā)育及身高。

　　哮喘是慢性病，長(cháng)治才能久安。在醫生的指導下長(cháng)期、規范用藥，并堅持隨訪(fǎng)，哮喘可以獲得臨床治愈。

　　鐘南山院士明確指出：“哮喘發(fā)作才治療是下策，不讓它發(fā)作是上策，哮喘治療最重要的是堅持用藥、預防發(fā)作。”

　　3.聯(lián)合作戰部隊方陣：

　　武器裝備——沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）、布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）、沙美特羅替卡松氣霧劑（舒利迭氣霧劑），也可以用輔舒酮氣霧劑或布地奈德粉吸入劑﹢孟魯司特鈉、舒利迭或信必可都保﹢孟魯司特鈉。

　　聯(lián)合治療，標本兼治，相互配合，相得益彰，達到哮喘的良好控制。

　　4.戰略支援部隊方陣：

　　武器裝備——白三烯調節劑（孟魯司特、扎魯司特）、抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）

　　白三烯調節劑是一類(lèi)非激素類(lèi)抗炎藥，可單獨應用于輕度持續哮喘的治療，尤其適用于無(wú)法應用或不愿使用吸入糖皮質(zhì)激素，或伴有過(guò)敏性鼻炎的患兒?；蚺c吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中重度哮喘的治療。也可用于預防運動(dòng)誘發(fā)性哮喘。在感冒早期服用孟魯司特（順爾寧）可以減少學(xué)齡前間歇性哮喘患兒的病毒誘發(fā)性喘息發(fā)作，并可能降低后續醫療需求。

　　抗膽堿能藥物異丙托溴銨（愛(ài)全樂(lè )）是哮喘急性發(fā)作聯(lián)合治療的重要組成部分，與β2受體激動(dòng)劑溶液聯(lián)合霧化吸入可以增加支氣管舒張效應（增強平喘效果），尤其是對β2受體激動(dòng)劑治療反應不佳的中重度哮喘患兒應盡早聯(lián)合使用。

　　5.預備役部隊方陣：

　　武器裝備——硫酸鎂

　　非常規部隊，通常用于常規治療效果不佳的哮喘患者，也有助于危重哮喘癥狀的緩解。

　　6.退役部隊方陣：

　　武器裝備——氨茶堿

　　由于氨茶堿平喘效果弱于吸入性速效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林），而且治療窗窄，不良反應相對較大，從有效性和安全性考慮，在哮喘急性發(fā)作的治療中，一般不推薦靜脈使用氨茶堿。特殊情況下也可酌情考慮使用。