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兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)支氣管舒張劑的應急使用

2016-11-16 來(lái)源:廣中醫過(guò)敏及哮喘  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:藥物敏感性存在個(gè)體差異,因此,治療方案應個(gè)體化,應在患者吸入第一次沙丁胺醇治療后進(jìn)行療效(病情)評估,以便決定下一步治療策略。

  哮喘急性發(fā)作是指喘息(氣喘)、氣促、咳嗽、胸悶或這些癥狀的不同組合突然發(fā)生或在慢性遷延反復的基礎上突然加劇,患兒常表現為進(jìn)行性加重的過(guò)程。如不及時(shí)處理可在短時(shí)間內迅速惡化,甚至可能威脅患兒生命。

  一般哮喘急性發(fā)作常常發(fā)生在醫院外(如家中、學(xué)校、外出途中等),多數患者往往備有哮喘應急緩解藥沙丁胺醇氣霧劑,患者/患兒家長(cháng)一定要懂得如何使用。

  哮喘急性發(fā)作的首要治療包括反復使用速效吸入型支氣管舒張劑,根據2014年全球哮喘防治創(chuàng )議(GINA)、2015年“支氣管舒張劑在兒童呼吸道常見(jiàn)疾病中應用的專(zhuān)家共識(中國)”明確指出:速效β2受體激動(dòng)劑(SABA)是目前最有效的緩解氣道痙攣藥物,其起效快、平喘迅速,吸入后5~10分鐘起效,是兒童急性哮喘發(fā)作的首選藥物。如具備霧化給藥條件,霧化吸入應為首選,第1小時(shí)可每20分鐘1次,以后根據治療反應逐漸延長(cháng)給藥間隔,從間隔1~2小時(shí)至間隔8~12小時(shí)按需重復吸入。每次藥物劑量:霧化吸入沙丁胺醇或特布他林溶液2.5~5.0mg,用生理鹽水稀釋至2.0~2.5ml后霧化。若不具備霧化吸入條件時(shí),也可選用SABA的氣霧劑按需吸入,如使用沙丁胺醇氣霧劑(萬(wàn)托林)通過(guò)儲霧罐單次噴吸,連續噴吸2~6噴,第1小時(shí)可每20分鐘1次,連用3次,以后根據病情可重復使用(用藥間隔與霧化吸入方法相同)。

  注意:

  1.藥物敏感性存在個(gè)體差異,因此,治療方案應個(gè)體化,應在患者吸入第一次沙丁胺醇治療后進(jìn)行療效(病情)評估,以便決定下一步治療策略。

  2.選擇合適的吸入裝置并正確掌握吸入技術(shù)是保證治療效果的關(guān)鍵點(diǎn)之一。≤4-5歲用帶面罩的儲霧罐,>4-5歲用帶口嘴的儲霧罐。每一次只可噴吸1噴藥物,如果需要第2噴及以上,應間隔1~3分鐘再進(jìn)行下一噴,不可數噴藥物同時(shí)一起噴吸。

  3.哮喘急性發(fā)作應盡快去正規醫院專(zhuān)科就醫,千萬(wàn)別大意,尤其是經(jīng)應急治療后癥狀仍得不到緩解的患者。

  4.硫酸沙丁胺醇氣霧劑藥品說(shuō)明書(shū)【規格】100μg/撳,【用法用量】每次1撳(1噴),如有必要可增至2撳。說(shuō)明書(shū)的用藥量偏低,患者按該用量使用往往會(huì )感覺(jué)效果不夠好。建議按GINA、專(zhuān)家共識推薦的用法用量使用。

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