近幾年來(lái)，我國大力推廣全球哮喘管理和預防策略（GINA），使我國哮喘治療與國際接軌，目前哮喘治療方案及治療用藥基本與國際保持一致。廣大醫務(wù)人員對哮喘的新概念、新治療觀(guān)念有了一定的了解，在治療中采取以吸入治療為主的階梯式治療方案，使哮喘患兒的疾病得到控制。

　　但對于兒童這一特殊的群體，治療時(shí)要特別注意到，給患兒用的吸入激素等吸入型藥物，患兒是否正確地吸入了。

　　對于應用吸入治療的兒童及嬰幼兒哮喘患兒，首先要根據患兒的年齡及病情選擇適合患兒的藥物及吸入裝置。

　　一、吸入藥物

　　目前除了口服的藥物外，常用的吸入藥物劑型主要有三種：溶液、氣霧劑及粉劑。

　　1、溶液型的哮喘治療藥物

　　溶液型的哮喘治療藥物，必須有動(dòng)力，可利用空氣壓縮泵將溶液霧化成小微粒，通過(guò)霧化罐的口器（面罩式和口含式二種），使吸入藥物到達小氣道，藥物可以更多地沉積在呼吸道深部，達到較好的治療效果。

　　但應該注意霧化吸入所用的空氣壓縮泵不是家庭用的超聲霧化器或加濕器。雖然這些機器都可以看到霧氣，但霧氣中的霧化形成的霧粒大小不同，只有好的霧化器產(chǎn)生的霧化粒子直徑在0.5-5mm之間，如霧化粒子<0.5mm則粒子太小，可以隨呼吸氣流吸入和呼出呼吸道，使沉積在下呼吸道霧粒的比例很少；如霧化粒子直徑>5mm，則粒子太大，可吸入下氣道的霧化粒子比例太少。所以好的霧化吸入裝置所形成的霧粒中在理想范圍0.5-5mm之間粒子比例大，所以治療效果好。

　　2、氣霧劑

　　氣霧劑是哮喘治療最常用、最普遍的一種吸入的劑型。它是將藥物放在一小巧的裝置中，有便于攜帶，價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。但用氣霧劑對吸入方法要求較高，需很好的手、口同步配合吸入，其治療療效與吸入方法正確與否密切相關(guān)。每次使用前必須充分搖勻，使用時(shí)要求保持噴嘴向下的垂直位，醫生要對吸入方法進(jìn)行詳細的指導。

　　正確的使用方法是：開(kāi)蓋并將藥物搖均，呼氣后將氣霧劑噴嘴含入口內，然后進(jìn)行與噴藥同步的緩慢深吸氣，最好5秒鐘以上，隨之屏氣10秒，使藥物充分地分布到下氣道，達到良好的治療效果。

　　3、氣霧劑加儲霧罐

　　氣霧劑加儲霧罐對小年齡兒童和同步用藥掌握不好的患兒應該使用。將氣霧劑搖均后噴入儲霧罐，同時(shí)讓患兒多次深長(cháng)吸氣，將藥物吸入肺內。使用定量氣霧劑加儲霧罐時(shí)，不能1次噴入多劑量藥物。應噴入一次藥物后深長(cháng)呼吸4～5次或連續吸入30秒以上，然后再進(jìn)行下一次用藥。

　　4、干粉劑的藥物

　　干粉劑的藥物形式是干粉顆粒而不是氣霧，通過(guò)患兒主動(dòng)吸入空氣的動(dòng)能分散藥霧微粒，并隨吸氣氣流將藥物吸入肺內，沒(méi)有氣流對咽部的刺激，也不需手、口同步呼吸配合，粉霧顆粒的流速與使用者的吸氣流速相吻合，吸入肺內比例提高，口咽部留存量較少，提高了吸入效果。

　　現在國內常用的干粉吸入器有渦流式（都保），旋碟式（舒立迭）等。使用時(shí)應囑患兒將吸入器口器含住后，采用快速的吸氣并持續較長(cháng)時(shí)間吸氣，以期達到最佳的吸入效果。注意干粉劑的保管，一定要避免受潮。

　　二、吸入裝置

　　兒童的用藥不同成人，要根據患兒年齡，選用不同的裝置。

　　0歲到3歲的患兒：采用帶面罩儲霧罐，吸入定量霧化吸入器的藥物。因為孩子小，如果經(jīng)濟條件允許或患兒病情重，可應用空氣壓縮泵作動(dòng)力，吸入霧化的藥物溶液進(jìn)行治療，效果更好。

　　4歲到5歲的患兒：可采用有活瓣的口器式儲霧罐輔助吸入MDI，或旋碟式吸入器（舒立迭），但這樣大的兒童，一般的情況下，吸氣流速達不到使用渦流式吸人器（都保）所需的流速。

　　6歲到7歲患兒：可用旋碟式吸入器（舒立迭）、渦流式吸入器（都保）吸入干粉劑。