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哮喘|你必須了解的支氣管熱成形術(shù)!

2016-11-18 來(lái)源:哮喘之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:國外對接受“支氣管熱成形術(shù)”患者長(cháng)達幾年的隨訪(fǎng)發(fā)現,該技術(shù)不僅可減少32%的哮喘急性發(fā)作,還可將因哮喘惡化引起的急診減少84%,因哮喘癥狀影響日常生活的天數減少66%,大幅度改善患者生活質(zhì)量。

   哮喘是一種呼吸道慢性炎癥疾病,炎癥程度越重,呼吸越困難。許多患者因得不到正確的治療,病情反復致肺功能?chē)乐厥軗p,甚至因急性發(fā)作致死。

  “臨床常用藥物并不能減輕哮喘導致的氣道平滑肌增殖肥大,因而并不能從根本上阻止重癥/難治性哮喘患者病情遷延和反復發(fā)作。近年來(lái),針對性治療氣道平滑肌增生的支氣管熱成形術(shù)為難治性哮喘患者帶來(lái)新的希望。”中國醫師協(xié)會(huì )呼吸醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )侯任主委、中日醫院呼吸科主任林江濤教授在“支氣管熱成形術(shù)治療重度/難治性哮喘進(jìn)展會(huì )”上表示。
 
  支氣管熱成形術(shù)“挑”患者
 
  林江濤介紹,平滑肌增生導致氣道狹窄是重度/難治性哮喘的主要病因。支氣管熱成形術(shù),通過(guò)射頻消融消減增生和積聚的氣道平滑肌,從而達到改善哮喘癥狀,減少急性哮喘發(fā)作的目的。
 
  需要強調的是,支氣管熱成形術(shù)也是“挑”患者的,他介紹,部分控制不佳/重度患者才符合手術(shù)治療范圍。即使“入選”,也需要經(jīng)過(guò)嚴格評估。
 
  評估項目包括:現階段治療級別是否合適;治療依從性和吸入裝置使用的正確性;合并疾病和環(huán)境影響因素;肺功能;生活質(zhì)量和控制水平;曾經(jīng)的急診/口服糖皮質(zhì)激素/重癥監護病房的情況;排除手術(shù)禁忌。
 
  術(shù)后患者可能會(huì )出現短暫性不適,如哮喘癥狀短時(shí)加重,具體表現為喘息、氣短、咳嗽、咳;上、下呼吸道感染,部分患者還可能出現咽喉痛或不適、胸痛或背痛,頭痛不適等癥狀?;颊卟恍枰^(guò)度擔心,上述癥狀大多出現在手術(shù)當天,在規范護理的前提下,一周內會(huì )消失。
 
  113例!中日醫院開(kāi)展手術(shù)量亞太最多
 
  2010年4月,美國FDA批準了“支氣管熱成形術(shù)”用于治療18歲以上,應用吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)控制不佳的重度持續哮喘患者的治療。此后,歐洲及亞太地區國家包括中國也相繼通過(guò)對該項技術(shù)治療哮喘的許可,我國于2013年9月予以注冊批準,并在2014年2月正式上市。
 
  國外對接受“支氣管熱成形術(shù)”患者長(cháng)達幾年的隨訪(fǎng)發(fā)現,該技術(shù)不僅可減少32%的哮喘急性發(fā)作,還可將因哮喘惡化引起的急診減少84%,因哮喘癥狀影響日常生活的天數減少66%,大幅度改善患者生活質(zhì)量。
 
  在林江濤教授的帶領(lǐng)下,中日醫院呼吸科于2014年3月進(jìn)行了首例手術(shù),截至目前已成功開(kāi)展113例,是國內乃至亞太地區開(kāi)展手術(shù)病例最多的醫院。
 
  通過(guò)實(shí)踐摸索,中日醫院呼吸科已經(jīng)積累了大量的臨床資料庫,并參與了大量我國乃至全球的多中心臨床研究,主持承擔的《支氣管熱成形術(shù)治療重癥/難治性哮喘的有效性評估及有效性預測指標建立》也已被北京市科委列入“首都臨床特色應用研究”重點(diǎn)項目。
 
  值得一提的是,林江濤教授團隊還組織實(shí)施了全國多家中心參與“中國重度持續性哮喘患者支氣管熱成形術(shù)的登記性研究”,目前入組患者已達240位。
 
  目前全國共有北京中日醫院、重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院、第三軍醫大學(xué)附屬新橋醫院、四川大學(xué)華西醫院、貴州省人民醫院等31家臨床中心開(kāi)展此項技術(shù),并已制訂了較為成熟的圍手術(shù)期管理和手術(shù)操作規范。
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