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哮喘非藥物治療時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨

2016-11-18 來(lái)源:哮喘之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘近年來(lái)備受關(guān)注。這項技術(shù)建立在氣道平滑肌增生導致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作的因素之上,通過(guò)射頻消融的方法,削減增殖和積聚的氣道平滑肌,以達到阻斷氣道平滑肌介導的支氣管收縮反應的目的,從而降低氣道高反應性,從而改善哮喘癥狀,減少急性發(fā)作。

   支氣管哮喘是嚴重影響人們健康的常見(jiàn)慢性疾病之一,據世界衛生組織估計,全球約有3億人罹患哮喘,占全球疾病總負擔的1%。國內教授日前表示,我國哮喘患者約有3000萬(wàn),由于認知差、治療依從性差、保障差等因素,死亡率遠高于發(fā)達國家。支氣管熱形成術(shù)首次將非藥物治療手段引入到哮喘治療領(lǐng)域,目前全國已完成101例重度哮喘患者的熱成形治療,中國已有27家醫院能夠開(kāi)展此項技術(shù)。

  難治性哮喘約占患者總數5%藥物治療難根治
 
  哮喘病對患者和家庭是沉重的負擔,其中重癥/難治性哮喘約占患者總數的5%。難治性哮喘急診就醫頻率、住院頻率分別為輕中度哮喘的15倍和20倍,是造成哮喘治療費用增加和致殘、致死的主要原因,是哮喘治療中的難題。提高難治性哮喘的診治水平對改善哮喘的整體控制水平和預后,降低醫療成本有著(zhù)重要的意義。
 
  難治性哮喘存在不同的炎癥和臨床表型,對不同表型的機制研究以及針對不同表型的治療方案的優(yōu)化是目前研究的熱點(diǎn)。目前,臨床上常用的治療哮喘的藥物并不能減輕哮喘繼發(fā)的氣道平滑肌增殖肥大,因而不能從根本上阻止重癥/難治性哮喘患者病情遷延和反復發(fā)作。
 
  中日友好醫院院長(cháng)王辰院士呼吁,應加大對包括哮喘在內的呼吸道疾病的科普教育。“目前我國的四大慢性病,包含心腦血管疾病、腫瘤、以慢阻肺為代表的呼吸道疾病,以及以糖尿病為代表的代謝性疾病。呼吸道疾病對人體的影響很大,但是關(guān)注度較低。”
 
  支氣管熱形成術(shù)開(kāi)非藥物治療先河
 
  支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘近年來(lái)備受關(guān)注。這項技術(shù)建立在氣道平滑肌增生導致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發(fā)作的因素之上,通過(guò)射頻消融的方法,削減增殖和積聚的氣道平滑肌,以達到阻斷氣道平滑肌介導的支氣管收縮反應的目的,從而降低氣道高反應性,從而改善哮喘癥狀,減少急性發(fā)作。
 
  2010年4月,美國FDA批準了支氣管熱成形術(shù)用于治療18歲以上,應用吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)控制不佳的重度持續哮喘患者的治療。此后,歐洲及亞太地區國家包括中國也相繼通過(guò)對該項技術(shù)治療哮喘的許可。我國2013年9月獲得注冊批準,2014年2月正式在中國上市。
 
  該項手術(shù)操作前需對患者進(jìn)行適當鎮靜和麻醉,然后將支氣管鏡從患者的鼻腔或口腔插入支氣管中,選定部位后,擴張末端導管形成籃狀,射頻消融控制器產(chǎn)生的能量經(jīng)導管、擴張的電極傳遞到氣管壁,并通過(guò)反饋控制維持目標溫度65℃。持續10秒射頻后停止,逐步由遠端向近端逐一進(jìn)行,作用部位包括支氣管鏡可及的絕大多數內徑大于3mm的氣道。每一患者分次進(jìn)行,共分3次手術(shù),第1次治療右肺下葉,第2次治療左肺下葉,第3次治療左右上葉;每次治療間隔3周。
 
  該項治療重癥/難治性哮喘的新技術(shù),將直接指導今后對重癥/難治性哮喘的臨床診治工作,也為深入研究重癥/難治性哮喘的發(fā)病機制以及開(kāi)展重癥/難治性哮喘的個(gè)體化治療打下堅實(shí)的基礎,具有很高的推廣和應用價(jià)值。
 
  目前在西部地區,重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院、新橋醫院、四川大學(xué)華西醫院、貴州省人民醫院已率先開(kāi)展了此項技術(shù)。
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