哮喘是一個(gè)呼吸系統的慢性病，只要能夠接受規范的治療，哮喘是可以得到臨床控制的，病人就可以像正常人一樣工作和生活，至于有的媒體上說(shuō)什么“根治”都是夸大其詞。即使世界衛生組織（WHO）也規定了治療只可以“緩解”或“完全緩解”。1995年，WHO發(fā)布了《全球哮喘防治創(chuàng )議》（GINA），號召開(kāi)展對哮喘進(jìn)行全球性群防群治，我國依據GINA精神并根據中國國情，于2003年第三次修改了嬰幼兒哮喘診斷標準。為嬰幼兒期哮喘的治療提供了規范防治方案，哮喘的早期診斷及恰當治療仍是當前迫切需要解決的問(wèn)題，當前存在有如下幾方面。

　　一、診斷不及時(shí)：許多家長(cháng)和一些醫師對于反復咳嗽、喘息的病兒，尤其是咳嗽變異性哮喘，常常不愿承認是哮喘而寧愿診為氣管炎、喘息性支氣管炎，在治療上不恰當的大量使用抗生素。這不但不能消除哮喘的變態(tài)反應性炎癥，還延誤了早診斷、早治療的寶貴時(shí)機。

　　哮喘發(fā)作時(shí)有支氣管痙攣即喘鳴音，同時(shí)有咳嗽，而容易誤診為肺炎，氣管炎，但后者不會(huì )反復出現喘鳴(高音調、笛聲)。大部分哮喘發(fā)作時(shí)無(wú)感染征象(不發(fā)燒，咽不紅，無(wú)黃痰，白血球不高等)，而多伴有哮喘家族史和個(gè)人過(guò)敏史(濕疹，過(guò)敏性鼻炎，蕁麻疹等)，這種情況屬于典型哮喘，而不管其年齡大小，都需要按哮喘治療。

　　二、治療不當：首選吸入療法，其優(yōu)點(diǎn)是藥物可以較高濃度快速直接地作用于靶器官，與相應受體結合迅速起效，因此局部藥物濃度高，療效好。如吸入β2激動(dòng)劑后數分鐘就能產(chǎn)生明顯的支氣管舒張作用，但所用的藥物劑量遠小于全身用藥量，一般吸入治療藥量?jì)H為全身用藥劑量的幾十分之一，避免或減少了全身給藥可能產(chǎn)生的副作用，治療指數高，臨床安全性好。吸入治療中常犯的幾個(gè)問(wèn)題是：

　　(1)恐激素癥：在許多家長(cháng)的傳統觀(guān)念里，對皮質(zhì)激素有懼怕心理，拒絕應用。目前國際通用的《全球哮喘防治的創(chuàng )議》中，強調采用皮質(zhì)激素的吸入療法，每日只用200～400微克(少數病兒用到800微克)，只有強的松的劑量100之一，微乎其微。再者，吸入藥物可直達氣道的靶細胞，起效快速，即使吸收一部分也可在2小時(shí)內在肝臟中代謝掉。因此，國際哮喘界一致公認：糖皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發(fā)作的最安全有效的藥物。

　　目前常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(必可酮、倍可松)、布地奈德(普米克)等氣霧劑，也有干粉制劑如必酮碟、普米克都保。由于這些藥通過(guò)局部吸入可直接到達氣道，它能消除支氣管壁教膜的非特異性炎癥，防止粘膜水腫，能阻止粘膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)，降低氣道高反應性，還能增強B2激動(dòng)劑(如喘樂(lè )寧、美喘清、博利康尼等)的平喘作用。所以吸人糖皮質(zhì)激素對于哮喘的發(fā)作既防，又有治，被公認為防治哮喘的第一線(xiàn)藥物。應指出的是，吸入激素應在哮喘的早期就開(kāi)始應用，延遲激素的起始吸入時(shí)間，會(huì )降低其效果。

　　(2)吸入療法的方法不當：一些醫師只開(kāi)吸入療法的藥物，卻沒(méi)有仔細教給病人如何正確使用。例如：用氣霧劑時(shí)，需要深吸氣與按壓氣霧劑裝置“同步”進(jìn)行，藥物才能進(jìn)入下部氣道，并立即憋氣使霧化罐要10分鐘，不使霧化罐憋氣要10秒鐘，時(shí)間過(guò)短就影響藥物的吸收。

　　(3)療程不夠易復發(fā)：一些家長(cháng)給孩子吸入1～2月后，一旦發(fā)作停止，就以為病兒好了，自動(dòng)停止治療。有的家長(cháng)存在僥幸心理，結果過(guò)一段時(shí)間后又復發(fā)。目前，國際上研究證明，至少要堅持三到五年，才可以達到完全緩解。少數病程長(cháng)，病情重的患兒療程還要延長(cháng)些。

　?。?）忽視緩解期的治療：哮喘是一種炎癥性疾病，惟吸人糖皮質(zhì)激素才能抑制哮喘氣道的炎癥反應。即使沒(méi)有發(fā)作的緩解期的吸入對預防發(fā)作更為重要，小兒哮喘的療效比成人更為明顯。

　?。?）忽視哮喘與過(guò)敏性鼻炎的關(guān)系：哮喘、變應性鼻炎兩者常合并存在，病人往往只治療其一，我國兒童在哮喘防治中，應加強與成人呼吸科、變態(tài)反應及五官科的合作，把哮喘、變應性鼻炎及鼻竇炎共同管理，這將提高哮喘的防治效果，部分難治性哮喘患者的病情也會(huì )有所改善。

　　三、忽視了回避過(guò)敏原，哮喘是一種過(guò)敏性疾病，每個(gè)人的過(guò)敏因素都有所差異，注意自己發(fā)作的過(guò)敏因素并回避之，是減少發(fā)作是極為重要的。

　　總之，兒童哮喘的吸入治療是一個(gè)長(cháng)期過(guò)程，我國的中藥幾千年來(lái)積累了豐富的經(jīng)驗，特別是對發(fā)作期的癥狀緩解效果更好、更快。但要達到臨床完全緩解減少復發(fā)就要靠的藥物吸入了，尤其是如何選擇吸入藥物和吸藥裝置十分重要。臨床醫生應熟悉各種藥物、吸藥裝置和給藥方法的特點(diǎn)，根據兒童的年齡和病情制訂治療方案，正確指導吸藥方法，使用理想的吸入裝置，用盡可能少的藥物達到最佳臨床治療效果。手控式定量氣霧劑如必可酮、普米克等適用于6-7歲以上兒童。3歲以下兒童可用帶有面罩和活瓣系統的儲霧罐，將藥物噴入容器中，將面罩置于患兒的口鼻之上，再吸入藥物。至于碟式吸入(必酮碟)或渦流式(普米克都保)干粉，吸入方法，操作也簡(jiǎn)便，不需手口同步便可吸入，尤其適用于4歲以上患兒及不會(huì )同步吸入的病人。吸入激素的劑量和療程因人而異，應在醫生的指導下使用，小兒哮喘患者—般用3年，對病情較輕又能早期使用者也有僅使用1年就收到很好效果的。成人可用5年以上，甚至更長(cháng)。