預防哮喘發(fā)作：臨時(shí)控制藥物需常備，但不能過(guò)分使用

　　如何預防花粉引起的哮喘發(fā)作呢？“每年到了這些花開(kāi)的季節，我們不可能說(shuō)離開(kāi)就離開(kāi)。怎么辦？”他說(shuō)，如果有過(guò)兩三次接觸到這些花粉就哮喘發(fā)作的經(jīng)歷，就應該常備一些可以臨時(shí)控制的藥物。比如，最常用的支氣管舒張劑。“這個(gè)很簡(jiǎn)單，使用之后就能夠解決問(wèn)題。”他說(shuō)，但是，這種止喘藥不能使用太頻繁，頻繁使用容易造成心率失常而死亡。

　　預防哮喘的發(fā)作，第二方法就是預防性的治療。“也就是說(shuō)，在花粉過(guò)敏的季節到來(lái)之前就開(kāi)始用藥，這個(gè)是最好的辦法。鐘南山建議，由于花粉造成的鼻炎或哮喘，最好預防性地用藥。“這比起已產(chǎn)生了嚴重癥狀甚至昏迷了再去治療，效果要好得多。因為這種發(fā)作嚴重時(shí)會(huì )導致死亡。”

　　兒童哮喘治療：擔心激素有害而停藥，是家長(cháng)認識有誤

　　特別提到了兒童哮喘的預防和治療。他認為，按照兒童哮喘的發(fā)展規律，兒童期如果控制得比較好，到青春期發(fā)育時(shí)，60%的患者會(huì )好轉，尤其是11歲以后到青春期前的幾年里，是治療的黃金期。

　　“所以，我非常注意掌握孩子11~12歲時(shí)的治療。如果這一段時(shí)間治療得好，孩子到青春期一發(fā)育，就會(huì )改善。”他說(shuō)，他“搞哮喘治療50多年”，治療過(guò)幾代病人，他的經(jīng)驗是，女孩11~13歲、男孩11~14歲這段時(shí)期進(jìn)行積極治療，到青春期會(huì )有明顯的改善。“很多孩子一到成年，只需稍微用點(diǎn)藥或者可以不用藥，因此，這是一個(gè)很重要的階段”。

　　他的專(zhuān)科門(mén)診有個(gè)從3歲開(kāi)始治療的孩子，本來(lái)哮喘很?chē)乐?，后?lái)堅持用藥，維持很好，可是，最近幾年發(fā)作得厲害。一問(wèn)，家長(cháng)說(shuō)，這幾年孩子長(cháng)胖了，懷疑是用激素導致的，所以沒(méi)用藥了。“這實(shí)際上是一個(gè)很大的誤區，很多家長(cháng)一聽(tīng)激素就擔心副作用。”他說(shuō)，其實(shí)吸入性皮質(zhì)激素，只要在常規劑量?jì)?，是不?huì )對身體發(fā)育有明顯影響的。“我每次都跟病人說(shuō)，我給你擔保，不會(huì )有影響，我的門(mén)診，有病人從3歲看到45歲，用藥40多年了，都很正常，治療效果非常好。”

　　他說(shuō)，很多家長(cháng)怕用激素，但他們不懂，規范地使用適量的吸入性激素，對身體沒(méi)影響。“相反，藥物用用停停，哮喘老發(fā)作，更有害處”。

　　一方面是因為成年哮喘絕大多數是在兒童期就埋下了“禍根”。他說(shuō)，比如，孩子得過(guò)一次病毒性的感染，他就可能會(huì )有支氣管炎，有時(shí)候，他可能就會(huì )有些喘的癥狀，這個(gè)時(shí)候，就一定要注意預防進(jìn)一步感冒。因為如果再一次病毒感染，就可能發(fā)展為哮喘。另一方面，兒童哮喘往往比較容易治療。兒童哮喘的誘因比較簡(jiǎn)單，不像成人哮喘，不僅可能會(huì )有職業(yè)因素的影響，還會(huì )有心臟疾病、體重增加等因素的影響。

　　因此，他認為，兒童哮喘的治療非常關(guān)鍵。“未來(lái)，兒童哮喘不應只是兒科醫生關(guān)心的問(wèn)題，而是成年呼吸學(xué)科醫生需要關(guān)心的問(wèn)題，因為畢竟它還有一定的遺傳性。”他說(shuō)，比如一個(gè)有哮喘患者的家庭，醫生就應提醒家庭成員戒煙，以免影響孩子。“如果在孩子年幼的時(shí)候進(jìn)行控制，可以解決絕大部分患者的問(wèn)題。”