過(guò)敏性鼻炎困擾著(zhù)多達百分之40的美國人口。通常予以皮下注射免疫治療或舌下免疫治療治療。該療法在歐洲已經(jīng)獲得使用但卻沒(méi)有在美國獲得美國食品與藥物管理局的批準。然而一些美國醫生對標注外使用水溶性免疫原舌下免疫療法治療過(guò)敏性鼻炎表現出了相當大的興趣。

　　發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》2013年4月期刊上的一則研究顯示，在一項對一種針對過(guò)敏性鼻炎和哮喘的療法所做的檢查中，研究人員在先前的研究中發(fā)現了適度的證據以支持應用舌下免疫療法來(lái)治療這些疾病的做法，舌下免疫療法涉及在一個(gè)較長(cháng)的治療期內在舌下給予水溶性過(guò)敏原并通過(guò)局部吸收使過(guò)敏個(gè)體脫敏以減少其過(guò)敏癥狀。與皮下（皮膚下）免疫療法相比，舌下免疫療法容易進(jìn)行，不需要注射，而且患者可在家中而不必前往診所進(jìn)行治療。

　　巴爾的摩約翰霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院的SandraY.Lin，M.D.及其同事對以往的研究開(kāi)展了一項系統性的回顧，旨在檢查用水溶性舌下免疫療法治療過(guò)敏性鼻結膜炎和哮喘的有效性和安全性。研究者檢索了MEDLINE,EMBASE,LILACS等數據庫以及Cochrane對照試驗注冊數據，日期截止至2012年12月22日。研究納入標準為英文隨機對照試驗研究，舌下免疫療法與安慰劑，藥物療法或其他舌下免疫治療方案及已報道臨床結局的試驗進(jìn)行對照。在美國未被批準的舌下免疫治療研究或未被批準的相關(guān)免疫治療皆被排除。研究由兩位評審員選擇文章并析取數據。每一項對照試驗和結局證據的有效性基于偏倚風(fēng)險（分組評分，介入措施設盲，數據不完全，有關(guān)資助方，以及其他偏倚），一致性，有效性程度，以及是否直接證據等予以分類(lèi)。

　　在對醫學(xué)文獻進(jìn)行審閱之后，研究人員確認了有5131名參與者的63項研究符合進(jìn)行綜述的納入標準。參與者的年齡范圍在4-74歲之間。有20項研究（n=1，814位患者）僅包括兒童患者。有43項研究(68%)的偏倚風(fēng)險居中。研究者發(fā)現，有強烈證據支持舌下免疫治療可改善哮喘癥狀，13項研究中有8項報道與安慰劑相比，舌下免疫治療改善程度超過(guò)百分之40。適度證據支持舌下免疫治療可緩解鼻炎或鼻炎癥狀，36項研究中有9項證實(shí)與對照組相比，改善程度超過(guò)百分之40。研究者發(fā)現，41項研究中有16項有適度證據顯示藥物療法可改善哮喘或變態(tài)反應至少百分之40。有13項研究顯示適度證據支持舌下免疫治療改善結膜炎癥狀，有20項研究支持改善癥狀和治療得分，有8項研究支持改善疾病特異性生活質(zhì)量。局部反應頻繁出現，但未見(jiàn)過(guò)敏反應報道出現。

　　文章的作者得出結論：總體證據提供適中水平的證據，支持用舌下免疫療法來(lái)治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘的做法，但仍需進(jìn)行高質(zhì)量研究以明確最佳劑量治療策略的問(wèn)題。這篇綜述的局限之處在于不良反應報道的標準化，但并無(wú)危及生命的不良事件出現。