在一項前瞻性觀(guān)察研究中，研究人員評估了早期應用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素是否使中重度哮喘發(fā)作(小兒呼吸功能評分5-12分)的兒童（2–17歲）的入院率降低。在3個(gè)月內曾就診于蒙特利爾的單一小兒急診科（ED)的406名兒童中，50%早期接受了皮質(zhì)類(lèi)固醇治療(入院75分鐘內)，33%晚期接受了皮質(zhì)類(lèi)固醇(>75分鐘)，17%沒(méi)有接受皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。ED的臨床途徑推薦在急診患者驗傷的60分鐘內進(jìn)行強的松或強的松龍(1mg/kg；最大劑量50mg)全身治療。

 

　　總體而言，36%的患者被收治入院或在ED住院時(shí)間延長(cháng)(>6小時(shí))，6%在離開(kāi)ED后的72小時(shí)內復發(fā)。比起那些晚期接受或根本未接受類(lèi)固醇激素治療的患者，早期接受皮質(zhì)類(lèi)固醇治療的患者入院或在ED住院時(shí)間延長(cháng)的可能性較?。∣R=0.07)。每延遲皮質(zhì)類(lèi)固醇治療30分鐘，積極的ED治療時(shí)間就增加60分鐘，入院機率增加1.23。這個(gè)治療延遲不太可能發(fā)生在嚴重哮喘發(fā)作的患者身上（小兒呼吸功能評估標準得分≥8，OR=0.17）。與收到延遲治療的患者相比，那些沒(méi)有收到皮質(zhì)類(lèi)固醇患者的入院率較低，積極的ED治療時(shí)間較短（OR分別為0.1和-2.2）。與不接受皮質(zhì)類(lèi)固醇治療相關(guān)的因素包括學(xué)齡前患者年齡(OR=2.50)、急診患者分類(lèi)治療優(yōu)先權較低(OR=11.26)，醫師之前畢業(yè)20年以上(OR=3.32)、非兒科急診醫學(xué)專(zhuān)業(yè)或普通科醫生與兒科急診專(zhuān)業(yè)相比OR分別3.33和4.82。

 

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