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哮喘病怎么治?哮喘醫生怎么說(shuō)?

2016-11-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒科醫護人員的流失,無(wú)疑又加大了現有醫護人員的工作量和壓力,使他們感到身心疲憊,就更容易流失,形成惡性循環(huán)。

   人物說(shuō)話(huà)

 
  北京協(xié)和醫院宋紅梅:
 
  兒科發(fā)展當務(wù)之急是解決醫生流失問(wèn)題
 
  現在約有1/3醫大畢業(yè)生難找合適工作,如能吸引他們來(lái)兒科工作,是增加兒科醫生最快捷有效的方法
 
  據中國醫師協(xié)會(huì )兒科醫師分會(huì )統計數據顯示,我國0~14歲兒童占總人口的22%,兒科醫療資源及服務(wù)卻明顯不足。兒科醫師僅占總醫師數的3.7%,兒科床位數僅占總床位數的6.4%。每1萬(wàn)名兒童僅有2.6名兒科醫師,按1∶1000的比例估算,兒科專(zhuān)業(yè)醫師缺口逾20萬(wàn)人。兒科醫生緊缺的同時(shí),兒童藥品匱乏問(wèn)題也在困擾我國兒童醫療的發(fā)展。
 
  當前兒童醫療為何出現“缺醫少藥”的局面?該如何解決這樣的難題?
 
  兒科醫生流失是阻礙兒科發(fā)展的主要問(wèn)題
 
  為什么兒科醫生有這么大的缺口?
 
  宋紅梅:最大原因是兒科醫生流失嚴重,醫學(xué)院校畢業(yè)生也不愿做兒科,造成目前嚴重短缺。
 
  兒科醫生因為什么流失?
 
  宋紅梅:首先是兒科醫生的待遇比較低。兒童病種相對單純,輔助檢查少、用藥量比較??;兒科收費也比較低,過(guò)去沒(méi)考慮到兒科醫護工作的特殊性,僅按照較成人收費相對減少的原則定價(jià),而且幾十年沒(méi)變;再有兒科需要的醫生護士較多,人力成本高。所以如果醫院按照科室經(jīng)濟收入來(lái)進(jìn)行績(jì)效考核的話(huà),兒科的獎金肯定低于其他科室。
 
  其次是兒科醫生和護士的工作壓力非常大?,F在大部分孩子是獨生子女,家長(cháng)對孩子百般呵護,也對醫生和護士的工作有更高要求。比如,給成年人輸液一針沒(méi)成可以再來(lái),而小孩血管較細,本來(lái)就不好扎,如果一針沒(méi)扎好,小孩哭鬧不配合會(huì )給護士很大壓力,家長(cháng)再不理解護士就更難做好。兒科醫護人員的流失,無(wú)疑又加大了現有醫護人員的工作量和壓力,使他們感到身心疲憊,就更容易流失,形成惡性循環(huán)。
 
  第三是兒科的學(xué)科地位低。兒科在很多醫院不受重視,人們總是一語(yǔ)雙關(guān)地說(shuō)“小兒科”。年輕醫生更看重職業(yè)發(fā)展前景,他們看到其他科室醫生的風(fēng)光,對比兒科耗時(shí)耗力又不賺錢(qián)的現實(shí),難免思變。
 
  有不少人反映,身邊的綜合醫院和基層醫院沒(méi)有兒科,小孩看病很不方便。
 
  宋紅梅:確實(shí)前些年有一些綜合醫院,因為收入低等原因取消了兒科,有的是全部取消,有的是取消病房保留門(mén)診。由于專(zhuān)業(yè)人士和群眾一直反映兒童看病難問(wèn)題,現在衛生行政管理部門(mén)要求二級以上綜合醫院都要恢復兒科,這更凸顯了目前兒科醫生短缺的問(wèn)題。因為床位、設備等硬件好重建,但醫生從哪兒來(lái)呢??jì)嚎瓢l(fā)展的關(guān)鍵,還是人的問(wèn)題。
 
  現在很多時(shí)候,孩子一生病,家長(cháng)就帶著(zhù)去兒童醫院,這導致了基層醫院兒科“吃不飽”,兒童醫院又“人滿(mǎn)為患”。所以必須加強基層醫院的兒科建設,建立完善的分級轉診制度,使兒童常見(jiàn)病在基層醫院甚至社區醫院就能得到診治,這樣也能使三甲級的兒童醫院或大型綜合醫院的兒科,能集中精力處理疑難危重患者。另外要培訓基層醫師識別疑難重癥疾病的能力,同時(shí)向公眾宣傳和普及相關(guān)醫學(xué)知識,使疑難重癥患者能夠正確及時(shí)地得到轉診,既節省了醫療資源,又能緩解兒童看病難的問(wèn)題。
 
  首要問(wèn)題是提高兒科醫生的待遇
 
  兒科醫生的培養有什么困難?
 
  宋紅梅:兒科被稱(chēng)為“啞巴科學(xué)”,小孩很難說(shuō)清楚自己的病痛,兒科醫生的經(jīng)驗判斷非常重要,所以?xún)嚎漆t生的培養需要更多的時(shí)間和經(jīng)驗積累。兒科醫生的培養主要是畢業(yè)后教育,國外一名醫學(xué)畢業(yè)生在兒科經(jīng)過(guò)3年住院醫師培養后,可以做普通的兒科醫生,如果要想做兒童心臟、腎病等亞專(zhuān)科的兒科醫生,還要再經(jīng)過(guò)3年培訓。目前我國大部分地區都基本完善了普通兒科住院醫師的培養,但對于亞專(zhuān)科醫師的培養才剛剛開(kāi)始,有待于建立更系統的培訓體系。
 
  改變兒科醫生缺口大的現狀,需要恢復兒科系嗎?
 
  宋紅梅:首先,恢復兒科系解決不了根本問(wèn)題,不解決人才流失問(wèn)題,培養再多的人也留不??;再者,即使恢復了兒科系,5年以后才能有兒科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生,成為合格的兒科醫生還得3年,遠水解不了近渴;第三,幾乎所有國家的兒科醫生培養都是畢業(yè)后教育。我認為,過(guò)早地把醫學(xué)生限制在兒科領(lǐng)域不利于兒科學(xué)的長(cháng)期發(fā)展,因為,兒童病相對單純,一些前沿的藥物也沒(méi)辦法首先在兒童身上應用,兒童病的檢查診斷和治療手段還是參考成人。這樣的情況下,醫學(xué)生光學(xué)習兒科的知識,不去接觸其他學(xué)科,對兒科的長(cháng)遠發(fā)展不利。
 
  那您覺(jué)得應該怎么辦?
 
  宋紅梅:國家需要出臺強有力的措施,留住并吸引更多人從事兒科事業(yè)。我覺(jué)得首要問(wèn)題是提高兒科醫生的待遇,讓兒科醫生擁有與目前高強度、高壓力的工作相匹配的收入,只有這樣才能吸引更多醫生來(lái)從事兒科工作。
 
  現在大概有1/3的醫學(xué)畢業(yè)生難以找到合適的工作,要能吸引他們來(lái)兒科工作,是增加兒科醫生最快捷有效的方法。但這需要國家和地方政府出臺切實(shí)可行的激勵措施,比如,到社區醫院做兒科醫生能否有1.5倍于內科醫生的工資?能否拓寬他們的進(jìn)修、晉升渠道?國家需要為兒科醫生提供足夠的經(jīng)濟保障和良好的職業(yè)發(fā)展前景。
 
  兒童藥品的開(kāi)發(fā)、臨床試驗等需要國家政策支持
 
  早在2010年,《人民日報》等媒體就曝出我國98%的藥品沒(méi)有兒童劑型。為什么兒童藥這么少?
 
  宋紅梅:這涉及我國藥物科技的發(fā)展水平和兒童藥品的制作工藝問(wèn)題。兒童藥品實(shí)驗成本高,企業(yè)專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)兒童藥可能沒(méi)有生產(chǎn)成人藥經(jīng)濟效益高,沒(méi)有動(dòng)力去研發(fā)。所以,兒童藥品的開(kāi)發(fā)、臨床試驗等需要國家政策支持,對藥企給予稅收、研發(fā)補貼等激勵。此外,藥企也要注意改善兒童藥品的口感,成年人得了病成天吃藥都覺(jué)得沒(méi)有生活質(zhì)量,更何況是孩子,特別是一些得慢性病的孩子,如果每天都在擔心吃苦藥,還有什么快樂(lè )可言。
 
  您在開(kāi)藥時(shí)遇到過(guò)什么難題嗎?
 
  宋紅梅:由于兒童藥品少,家長(cháng)給孩子服用成人藥在劑量上很難用得準,我們只能讓家長(cháng)盡量買(mǎi)有液體劑型的藥品,實(shí)在沒(méi)有,就得把藥品用水充分溶解,再計算孩子應該吃多少。這還會(huì )造成很大的藥品浪費,比如治療哮喘的吸入藥物,一種藥每天只用1/3或1/2,剩下的藥也不能再用了。
 
  我碰到無(wú)藥可用時(shí)最頭疼。一些藥品沒(méi)有兒童的實(shí)驗數據,只在說(shuō)明書(shū)上注明“沒(méi)有兒童用藥經(jīng)驗”,甚至還注明“兒童慎用或禁用”。但有些孩子得了病不能用藥治療或沒(méi)藥可用,難以想象會(huì )有怎樣的后果。
 
  在用一些“慎用藥”時(shí),您怎么和家長(cháng)溝通?
 
  宋紅梅:鑒于孩子在家庭中的重要性,兒科的醫患溝通就顯得更加重要。首先要和家長(cháng)取得共識,相互信任。其實(shí),不用去說(shuō)特別高尚的理由,我經(jīng)常和家長(cháng)說(shuō)的是,醫生是靠看病吃飯的,沒(méi)有哪個(gè)醫生會(huì )故意把病人看壞而砸自己的飯碗,用最小的副作用達到最大的治療效果是每個(gè)醫生都追求的治療境界。
 
  一些慢性病的治療周期較長(cháng),我最擔心家長(cháng)不按醫生的方案去做。醫生酌情用藥,一步步地控制孩子病情,但一些家長(cháng)自行改變治療方式,給后面的治療造成很大的困難。例如,一些家長(cháng)因為擔心激素的副作用,對于風(fēng)濕病的患兒擅自停用激素藥,就會(huì )造成病情復發(fā),醫生只有增加激素的用量甚至用副作用更大的藥物才能再次控制病情,如此反復會(huì )對患兒身體造成更大傷害。所以作為醫生應該向家長(cháng)和患兒充分說(shuō)明、耐心解釋?zhuān)图议L(cháng)互相理解和信任,畢竟共同的目標是把孩子的病治好。
 
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