哮喘是一種慢性肺部疾病。根據美國疾病防控中心數據顯示，美國約2500萬(wàn)人患有哮喘，這一比例在兒童中更高，約9.3%的兒童被認為患有該疾病。

　　美國國家心肺血液研究所指出，吸入式皮質(zhì)類(lèi)固醇是長(cháng)期控制哮喘的首選藥，并且它們是治療由這些疾病引起的氣道發(fā)炎和狹窄最有效的藥物。

　　最近兩篇關(guān)于吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇研究的綜述發(fā)現，這種藥物似乎阻礙兒童的生長(cháng)。這兩篇綜述一篇聚焦于與安慰劑或非類(lèi)固醇類(lèi)藥物相比較吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇對生長(cháng)速度的影響，另一篇著(zhù)重研究吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇不同劑量水平對生長(cháng)速度的影響。

　　這些發(fā)現可能引起家長(cháng)和醫生雙方面的關(guān)注。

　　吸入式皮質(zhì)類(lèi)固醇與生長(cháng)

　　第一篇綜述研究了25組試驗的結果，共計8471名輕中度哮喘患兒參與到試驗中。25組試驗中有14組試驗，共計5717名患兒接受了一年的生長(cháng)測量。

　　大部分的吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇均被測試，試驗結果顯示與安慰劑或非類(lèi)固醇藥物相比較它們抑制生長(cháng)。在對照組中，兒童的平均生長(cháng)速率為一年6～9厘米，在接受吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇的組中，平均生長(cháng)速率減少了0.5厘米。

　　本篇綜述的第一作者，來(lái)自巴西里約格蘭德聯(lián)邦大學(xué)醫學(xué)院的Linjie

　　Zhang說(shuō)：“抑制生長(cháng)與該類(lèi)藥物在控制哮喘確保肺部完全生長(cháng)方面的益處相比較似乎是較微小的。”

　　第二篇系統性綜述研究了22組試驗的結果，在試驗中，哮喘患兒被給予中低劑量吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行治療，不同試驗組對現有的大部分吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行了不同劑量的試驗。在22組試驗中，只有3組跟蹤患兒一年或更長(cháng)時(shí)間，涉及728名患兒。其中一組同時(shí)測試了三種不同的劑量方案。

　　在跟蹤患兒一年或更長(cháng)時(shí)間的三組試驗中，較低劑量的吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇使生長(cháng)提高0.25厘米。

　　需要進(jìn)一步的研究

　　研究者發(fā)現在不同的研究中，生長(cháng)抑制率是不同的。研究者可以解釋一些差異是由于使用不同的吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇造成的，但是由于藥物種類(lèi)是非直接相比較的，Zhang說(shuō)：“某種藥物優(yōu)于其他藥物的結論要通過(guò)進(jìn)一步對藥物進(jìn)行直接比較的試驗來(lái)確認。”

　　研究者發(fā)現試驗的另一個(gè)局限性是時(shí)間的長(cháng)度。來(lái)自加拿大蒙特利爾大學(xué)兒科系的Francine

　　Ducharme教授、第二篇綜述的通訊作者說(shuō)：“只有14%的試驗著(zhù)眼于在超過(guò)一年的時(shí)間里以系統的方式監控生長(cháng)，對于這個(gè)題目來(lái)說(shuō)這應該是一個(gè)主要關(guān)注的問(wèn)題。我們推薦在獲得進(jìn)一步劑量數據之前，對哮喘患兒使用最小起效劑量。對于使用吸入式皮質(zhì)類(lèi)固醇進(jìn)行治療的患兒以及所有未來(lái)的兒童皮質(zhì)類(lèi)固醇試驗均須仔細記錄患兒生長(cháng)。”

　　作者表示，需要另外一些臨床試驗以考察藥物對兒童生長(cháng)速度的影響，包括延長(cháng)研究時(shí)間、直接比較同一ICS藥物不同劑量以及直接比較不同ICS藥物對于生長(cháng)速度的影響，對上述方面進(jìn)行系統性研究綜述后所得出的結論方能認為是真實(shí)有效的