今日，有不少家長(cháng)關(guān)注咳嗽變異性哮喘，今天為大家推薦一篇關(guān)于咳嗽變異性哮喘的健康常識。

　　咳嗽是一個(gè)非常常見(jiàn)的癥狀，幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)咳嗽的煩惱，尤其是寒冬季節，很多孩子和患者連門(mén)也不敢出，大大影響了生活質(zhì)量?？人缘脑蜉^為復雜，包括急性和慢性支氣管炎，肺炎、呼吸道病毒或細菌感染、咳嗽變異性哮喘、上呼吸道咳嗽綜合征等。由急性呼吸道感染如急性支氣管炎、肺炎等引起的咳嗽通常為急性咳嗽，經(jīng)過(guò)數天的抗生素治療可很快治愈，而慢性咳嗽如咳嗽變異性哮喘（過(guò)敏性支氣管炎）則往往反復發(fā)作而遷延不愈，嚴重影響病人的工作和學(xué)習，甚至影響病人的生活質(zhì)量。就慢性咳嗽而言，咳嗽變異性哮喘比慢性支氣管炎更為常見(jiàn)?？人宰儺愋韵^(guò)去稱(chēng)為過(guò)敏性支氣管炎或過(guò)敏性咳嗽，是以慢性咳嗽為唯一臨床癥狀，可以發(fā)生在任何年齡階段，但更易發(fā)生在兒童和女性，主要表現為反復發(fā)作的刺激性、頑固性干咳，常常無(wú)緣無(wú)故地咳嗽不止，可持續幾個(gè)月甚至數年，極易誤診為支氣管炎而使用各種抗生素和止咳藥物，但往往沒(méi)有療效?？人宰儺愋韵€常常伴有頻繁的噴嚏、流清涕和鼻塞等過(guò)敏性鼻炎的癥狀，稱(chēng)為過(guò)敏性-鼻支氣管炎或上呼吸道咳嗽綜合征。如果咳嗽變異性哮喘得不到及時(shí)治療往往可以發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。因此有慢性咳嗽而長(cháng)期不愈的患者，應及時(shí)去醫院過(guò)敏病專(zhuān)科或過(guò)敏病中心進(jìn)行氣道反應性測定和尋找過(guò)敏原。如果確診為咳嗽變異性哮喘，及時(shí)采取預防和抗過(guò)敏性炎癥治療可很快恢復如常。

　　咳嗽變異性哮喘(Cough

　　variantasthma,CVA)又稱(chēng)咳嗽型哮喘(CoughTypeAsthma)，過(guò)去曾稱(chēng)為“過(guò)敏性支氣管炎”或“過(guò)敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”。在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘?？人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭ㄒ慌R床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性。

　　由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。因此對于慢性反復發(fā)作的咳嗽應該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點(diǎn)：

　?。ㄒ唬┌l(fā)病人群：兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。

　?。ǘ┡R床表現：咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長(cháng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節性，以春秋為多?；颊呔驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎沒(méi)有療效，而應用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。

　?。ㄈ┻^(guò)敏病史：患者本身可有較明確的過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過(guò)敏史。

　?。ㄋ模w征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發(fā)生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時(shí)聽(tīng)不到或很少聽(tīng)到哮鳴音。

　　診斷

　?。ㄒ唬┛人苑磸桶l(fā)作持續1個(gè)月以上，以干咳為主；常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運動(dòng)后加重；

　?。ǘ┛人远嗯c接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動(dòng)過(guò)度有關(guān)；

　?。ㄈ┛捎羞^(guò)敏性鼻炎或其他過(guò)敏性疾病病史或家族史，過(guò)敏原檢查呈陽(yáng)性反應或IgE水平增高；

　?。ㄋ模獾婪磻栽龈?；

　?。ㄎ澹┛股鼗驅ΠY治療2周以上無(wú)效，而對抗過(guò)敏治療或支氣管擴張劑有效；

　?。┡懦渌院粑兰膊∫鸬穆钥人?。

　　治療

　　雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響睡眠、工作和學(xué)習，因此應及早診斷并積極進(jìn)行治療。

　　一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)應注意避免過(guò)敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施哮喘病初級預防，旨在促進(jìn)和加強Th1的細胞反應。

　　咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣，主要以吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療為主，通常需要連續吸入5-7天，在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質(zhì)激素的時(shí)間應至少持續3個(gè)月，以免復發(fā)。如果咳嗽較重，必要時(shí)可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類(lèi)藥物，可以暫時(shí)緩解咳嗽癥狀?？棺儜B(tài)反應藥物如鹽酸西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續應用2周以上。對于停藥后又反復發(fā)作的患者應及時(shí)查清過(guò)敏原，采取有效的預防手段，必要時(shí)給予脫敏治療，而目前最新指南指出脫敏更建議用于咳嗽變異性哮喘的初期，盡早接受脫敏治療。