肺炎支原體（MP）是非細胞內生長(cháng)的最小微生物，MP感染四季均可能發(fā)生，其特點(diǎn)為耐冷不耐熱，12、1月是一年中該病原感染的高峰期[1]。
近年來(lái)，其感染率有逐年增高的趨勢。JainS等[2]的臨床調查顯示，5歲上小兒，由MP引起的肺炎支原體肺炎約占小兒肺炎的19％左右；JiW等的研究則明確，3歲下嬰幼兒MP感染率隨年齡增長(cháng)而不斷攀升，從8.25％（＜6個(gè)月）至33％（2-3歲）。MP由于與人體某些組織存在部分共同抗原，在感染后可形成相應組織的自身抗體，繼而引發(fā)多系統免疫損害。支氣管哮喘全球總患病率呈上升趨勢，兒童呼吸道感染是誘發(fā)哮喘的重要因素，而MP占兒童呼吸道感染病原的10～30%[3]。因此，MP感染與哮喘發(fā)作關(guān)系密切。
MP感染與兒童支氣管哮喘的相關(guān)性
有關(guān)MP與兒童支氣管哮喘的關(guān)系早在上世紀70年代就已經(jīng)引起學(xué)者們的關(guān)注。Berkovich等于1970年率先報告的一項前瞻性研究結果顯示，MP感染與兒童哮喘的喘息反復發(fā)作密切相關(guān)，并提出假設，兒童早期患有MP肺炎可能增加其日后哮喘的發(fā)病率。國內外均有肺炎支原體誘發(fā)哮喘的報道，認為MP是僅次于病毒的與哮喘急性發(fā)作或長(cháng)期難以緩解以及哮喘惡化有關(guān)的病原[4]。
哮喘初發(fā)患兒中，MP感染概率達到一半以上，復發(fā)的患兒中可以達到20%左右。MP感染誘發(fā)的小兒哮喘往往癥狀較重，喘息持續時(shí)間較長(cháng)，具有與非MP感染誘發(fā)的哮喘有不同的特點(diǎn)。
不少研究都顯示了MP感染與哮喘惡化間的密切性：20%～25%哮喘兒童感染MP后出現了哮喘的急性惡化；MP感染可能激發(fā)變態(tài)反應的敏感性，增加哮喘氣道的炎癥反應；MP感染可誘發(fā)哮喘、使哮喘惡化或使哮喘難以控制；在MP急性感染期間，有可能引起哮喘和非哮喘患者的肺功能降低[5]?？梢?jiàn)，MP感染與兒童支氣管哮喘間關(guān)系密切。
MP感染引起支氣管哮喘可能機制
有關(guān)MP感染與哮喘的作用機制尚不十分清楚，可能機制為：
MP感染后，可通過(guò)對氣道纖毛上皮細胞的黏附，引起上皮細胞破壞和纖毛功能損傷；MP在破壞的呼吸道黏膜上皮吸附，也能作為一種特異性抗原，造成氣道的變態(tài)反應炎癥；MP感染還可增加哮喘氣道的炎癥反應，激發(fā)氣道變態(tài)反應的敏感性?，F認為MP感染對氣道的影響是多因素的，涉及到氣道炎癥和IgE介導的氣道高反應性等復雜的相互作用，還涉及到患兒個(gè)體特征，如易感體質(zhì)等[6]。迄今，研究證實(shí)MP可誘導許多炎癥因子參與哮喘的發(fā)病機制。
MP感染誘發(fā)的哮喘具有的特點(diǎn)
自嬰兒至學(xué)齡兒童，兒科各年齡段兒童均有發(fā)??；部分病兒有特應性體質(zhì)；表現發(fā)熱、咳嗽、喘息，往往先出現發(fā)熱、咳嗽，3-4天后出現喘息，中重度喘息較多見(jiàn)；肺部聽(tīng)診可聞及干啰音、濕啰音和哮鳴音，部分病人無(wú)啰音；可伴肺部炎癥，影像學(xué)表現有間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎、肺葉或肺段的實(shí)變，少部分病人有微量胸腔積液、肺內氣腫；可伴有肺外臟器受累；單用支氣管擴張劑不敏感，大環(huán)內酯類(lèi)抗生素聯(lián)合支氣管擴張劑和免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素吸入治療能有效控制喘息發(fā)作。
因此，臨床上對于具有上述臨床特征的喘息患兒，應及時(shí)作病原體檢測，如明確診斷是MP感染，則盡早給予大環(huán)內酯類(lèi)抗生素聯(lián)合支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素吸入治療，有效控制喘息。大環(huán)內酯類(lèi)抗生素可能具有非抗菌作用的抗感染活性及免疫調節作用；能夠通過(guò)抑制中性粒細胞的聚集，減少杯狀細胞的黏液分泌量，誘導炎性細胞凋亡產(chǎn)生抗感染作用。
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，咳嗽等。
健客價(jià)： ￥15益氣養陰，溫陽(yáng)化飲，止咳平喘。用于氣陰兩虛，陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力。
健客價(jià)： ￥30
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