早年看《豪斯醫生》的時(shí)候，有一個(gè)這樣的情節：一個(gè)年輕的母親帶著(zhù)6-7歲的哮喘兒子來(lái)看門(mén)診，DrHouse建議他使用吸入糖皮質(zhì)激素，但患兒母親很驚訝地表示不愿意他的孩子使用激素，激素副作用很大，醫生你是不是瘋了.....大概是這個(gè)意思。DrHouse白了她一眼，說(shuō)：如果你不相信糖皮質(zhì)激素，那你就不要來(lái)找醫生。轉身飄走了.....

　　這個(gè)情節設置的還是挺專(zhuān)業(yè)的，因為它透露了三個(gè)信息：1、哮喘治療需要激素（吸入）；2、兒童哮喘也可以用吸入激素，而且是頂級醫生（DrHouse）推薦；3、患兒父母不了解激素，不愿意孩子使用激素。

　　DrHouse是高人，他可以隨意言語(yǔ)患者及家屬，但我們不能，我們仍需苦口婆心教導患兒父母。

　　支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是兒童期最為常見(jiàn)的慢性疾病，特別是這些年來(lái)發(fā)病率明顯升高，如果不掌握防治知識，更加影響患兒、父母的身心健康。

　　當自己的孩子被醫生診斷為哮喘，父母應該了解哪些關(guān)鍵信息呢？

　　1、首先要弄清楚診斷，孩子到底是不是哮喘。因為兒童期哮喘的診斷并不容易，可能與其他疾病相混淆，特別是病毒性誘發(fā)的喘息。父母不要擅自給孩子扣上哮喘的帽子，必須在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下，即使是專(zhuān)業(yè)醫生，有時(shí)也難以明確孩子診斷，需要動(dòng)態(tài)評估。

　　2、資料顯示80%以上的哮喘起始于3歲前，具有肺功能損害的持續性哮喘患者，肺功能損害多發(fā)生在學(xué)齡前期，這充分告訴我們，哮喘的治療要早。

　　3、什么時(shí)候要考慮哮喘？以下信息有幫助：父母有哮喘病史，要注意，因為哮喘有一定遺傳傾向（但不總是遺傳）；患兒有特應性皮炎，有過(guò)敏體質(zhì)要注意；曾經(jīng)有過(guò)吸入變應原致敏的情況發(fā)生。

　　4、孩子患有哮喘是不幸的，但又幸虧是發(fā)生在當今時(shí)代----因為我們有很好的藥物可以控制哮喘（比如吸入激素聯(lián)合長(cháng)效β2激動(dòng)劑），而如果發(fā)生在我父輩那時(shí)，治療效果絕對遠遠比不上目前。只要孩子堅持正確的治療，我們的治療目標是：達到并維持癥狀的控制；維持正?；顒?dòng)，包括任何運動(dòng)能力；預防急性發(fā)作；預防哮喘致死；避免藥物不良反應。

　　5、哮喘控制性治療越早越好（可以翻開(kāi)我之前的文章），要堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。這句話(huà)來(lái)自我們的權威指南，也是臨床上的操作規范，更有必要讓患兒父母充分理解并配合治療。尤其是不要出現“畏懼激素不敢使用激素這樣的愚蠢行為”，除非醫生認為患兒有使用激素的禁忌癥。長(cháng)期研究未顯示低劑量吸入激素會(huì )影響患兒的生長(cháng)發(fā)育等不良反應，也就是說(shuō)，適量ICS是安全的，最起碼與不用它而任由哮喘發(fā)展所帶來(lái)的害處相比，它的不良反應微不足道。

　　6、目前把哮喘患兒分為兩個(gè)群體（5歲以下，5歲以上），治療上有些許差異，比如對長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑使用的時(shí)機問(wèn)題上，但患兒父母可以不理會(huì )這些細節。但必須知道：對于兒童哮喘的長(cháng)期治療，最有效的藥物是吸入糖皮質(zhì)激素（ICS），病情嚴重時(shí)可以連用其他藥物（比如長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑、緩釋型茶堿等）。

　　7、治療時(shí)間要多長(cháng)？這個(gè)問(wèn)題指的是控制性治療時(shí)間要多長(cháng)。不十分清楚！目前建議病情緩解后仍應該長(cháng)期使用控制藥物，爭取使用最低有效劑量的ICS維持，如果這樣的低劑量ICS能有效控制哮喘（需要醫生評估），并且1年內無(wú)癥狀反復，可以考慮停藥！

　　8、還有一個(gè)好消息：有相當比例的5歲以下患兒哮喘癥狀會(huì )自然緩解。但不知道你的孩子在不在這行列以?xún)?，所以還是需要積極管理，積極治療，經(jīng)常評估是否需要繼續治療等。如果能停藥，恭喜你，但后續還是應該評估。

　　9、絕大多數患兒可能同時(shí)有過(guò)敏性鼻炎，注意同時(shí)治療，可選用鼻腔激素，或者口服白三烯受體拮抗劑（比如孟魯斯特鈉）。因為過(guò)敏性鼻炎不控制好，可能影響哮喘病情。

　　10、父母自己也要清楚知道如何使用癥狀緩解藥物（比如沙丁胺醇氣霧劑），病情教會(huì )孩子，但較小的患兒可能還不會(huì )使用氣霧劑，這是可以使用口服緩解制劑替代?；蛘呤褂渺F化吸入形式。以后的文章會(huì )詳細提到。