舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子:男性患者,24歲,明確診斷為支氣管哮喘8年,既往不重視,不正規治療,曾因哮喘急性加重住院,每次住院花費數千元(病情嚴重者更多),而且反復急性加重會(huì )導致病情加重。自從在醫院呼吸科的教導下,開(kāi)始使用哮喘的控制性治療,也就是使用“控制藥物”(控制藥物包括吸入糖皮質(zhì)激素、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑等,而該患者目前使用的是布地奈德福莫特羅粉吸入劑),病情穩定后3個(gè)月,開(kāi)始逐漸降低劑量,目前每天堅持吸入小劑量激素(布地奈德粉吸入劑),病情控制滿(mǎn)意,近2年不再有哮喘急性加重情況,平時(shí)打籃球、游泳等運動(dòng)不受影響,但身上仍隨時(shí)攜帶著(zhù)緩解藥物(沙丁胺醇氣霧劑)。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑,或者沙美特羅替卡松粉吸入劑,這兩者是目前最常用的吸入激素聯(lián)合長(cháng)效支氣管擴張劑的產(chǎn)品,由于國內沒(méi)有仿制藥,為了簡(jiǎn)便書(shū)寫(xiě),我就直接使用它們的商品名,應該不算廣告嫌疑。布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保)、沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)這兩個(gè)藥都是復方制劑,使用方便,都有幾個(gè)劑量型,價(jià)格從170元-350元/瓶不等(價(jià)格或許有出入,只是大概),一般情況下,一瓶夠用一個(gè)月,病情較重需要較大劑量時(shí),一瓶用半個(gè)月。等病情控制好以后,可以考慮降級治療,也就是減少劑量,或者直接用吸入糖皮質(zhì)激素就可(酌情選用含有布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松的成分的吸入劑均可),這時(shí)候一瓶的價(jià)格一般在100元上下,一瓶一般也能用一個(gè)月。
這么算下來(lái),哮喘的控制性治療,剛開(kāi)始每個(gè)月需要花費幾百塊,維持幾個(gè)月,病情穩定,可以考慮降級治療,這時(shí)候可能每個(gè)月就100元左右;如果病情還是能夠明顯穩定,還可以繼續降級治療,以最小劑量的糖皮質(zhì)激素吸入維持。部分患者甚至可以考慮停藥,但要注意隨診。
以上說(shuō)的是獲益最高的控制性治療方法。
如果患者家庭經(jīng)濟困難,可以考慮用茶堿緩釋制劑,也有一定療效,但效果絕對比不上吸入糖皮質(zhì)激素,而且再次強調,良好的控制性治療是哮喘防治的最重要堡壘!
還可以選擇的是白三烯受體拮抗劑,比如孟魯司特鈉片等,這些藥物也偏貴,治療價(jià)格不亞于上述所說(shuō)的舒利迭、信必可都保等,但它是口服制劑,使用方便,而且對有過(guò)敏性鼻炎的患者更加適合。
當然,以上只是普通情況的費用賬,不是所有患者都適合,可酌情調整。
總之,每種控制藥物都是武器,哮喘患者必須重視控制性治療,不要因為覺(jué)得藥物昂貴就不用藥,因為一次嚴重急性發(fā)作住院可能就要花費上萬(wàn)元,得不償失,而且病情沒(méi)有得到控制,對以后會(huì )造成更大的影響。
平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià): ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥28滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價(jià): ¥15益氣養陰,溫陽(yáng)化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿(mǎn)悶,倦怠乏力。
健客價(jià): ¥30