現在越來(lái)越多的人患上了混合性哮喘,許多患者對混合性哮喘的癥狀不了解,導致沒(méi)能及時(shí)發(fā)現是混合性哮喘,耽誤了治療。大多數患者對混合性哮喘的治療很關(guān)心,但是不知道應該怎樣選擇治療。
混合性哮喘的癥狀:
主要癥狀1:混合性哮喘發(fā)作的癥狀,哮喘本身為一慢性疾病,但有的患者常年發(fā)作,或雖可用藥物控制,但緩解期甚短,大多是由于急性發(fā)作控制不利或反復感染而發(fā)生的結果。由于長(cháng)期支氣管痙攣,氣道阻力增加而致肺氣腫。體格檢查可見(jiàn)胸部呈桶狀,前后徑加大,肺底下移,心臟相對濁音界縮小。有時(shí)雖無(wú)急性發(fā)作,但活動(dòng)后亦常感胸悶氣急,肺部??陕劶跋胍?,或經(jīng)常合并感染、痰多,由炎性分泌物阻塞而發(fā)生肺不張,大多見(jiàn)于右肺中葉。有的發(fā)展成右肺中葉。有的發(fā)展成支氣管擴張,偶見(jiàn)合并縱隔氣腫或氣胸。嚴重者有程度不等的心肺功能損害,甚至發(fā)生肺源性心臟病。對合并變態(tài)瓟生鼻炎的患兒,亦可發(fā)展成慢性鼻竇炎、中耳炎。隨著(zhù)病程遷延,氧代謝障礙加重,這些患兒常表現身材矮小,營(yíng)養不良,駝背等癥狀。
主要癥狀2:混合性哮喘發(fā)作時(shí)癥狀患兒煩躁不安,出現呼吸困難,以呼氣困難為著(zhù),往往不能平臥,坐位時(shí)聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難。有時(shí)喘鳴音可傳至窒外?;純好嫔n白、鼻翼扇動(dòng)、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態(tài),應予積極處理。
主要癥狀3:混合性哮喘發(fā)作間歇期癥狀此時(shí)雖無(wú)呼吸困難,表現如正常兒童,但仍可自覺(jué)胸部不適。由于導致支氣管易感性的病理因素依然存在,在感染或接觸外界變應原時(shí)可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作,但多數患兒癥狀可全部消失,肺部聽(tīng)不到哮鳴音。
混合性哮喘應該與哪些疾病相鑒別呢?
1、心源性哮喘哮喘常見(jiàn)于左心心力衰竭,發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽,??瘸龇奂t色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。病情許可作胸部X線(xiàn)檢查時(shí),可見(jiàn)心臟增大,肺淤血征,有助于鑒別,若一時(shí)難以鑒別可注射氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。
2、變態(tài)反應性肺浸潤見(jiàn)于熱帶性嗜酸粒細胞增多癥、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、外源性變態(tài)反應性肺泡炎等。
3、支氣管肺癌中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴有感染時(shí)或類(lèi)癌綜合征,可出現喘鳴或類(lèi)似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進(jìn)行性加重,常無(wú)誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X線(xiàn)攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查??擅鞔_診斷。
4、混合性哮喘致病原因為寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)、花粉、化學(xué)藥品、職業(yè)粉塵等,多有接觸史,癥狀較輕,病人常有發(fā)熱,胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)多發(fā)性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發(fā)。肺組織活檢也有助于鑒別。