一、“哮喘”的易患人群

　　在講述“哮喘”三因的時(shí)候，里面說(shuō)到“素根”與“病因”的問(wèn)題，其中“素根”是先天稟賦的問(wèn)題，而“病因”則是“后天失養”的情況，兩者結合起來(lái)，使得發(fā)生“哮喘”的可能性提升。

　　但是，未必一定是發(fā)生哮喘，例如，有的人病是癌癥，有的是囊腫，有的是高血壓、糖尿病等等。

　　可以說(shuō)，絕大部分的疾病，從中醫角度來(lái)說(shuō)，都存在“先天”與“后天”的問(wèn)題，只不過(guò)，需要一些相對的“誘因”，才可以引導“哮喘”的發(fā)病。

　　這個(gè)就是所謂的“易患”因素，此種人群則是“易患人群”。

　　《內經(jīng)》中所言：“邪之所湊，其氣必虛”，那么，臨床當中，本人則經(jīng)常說(shuō)的:“邪趨正虛之地”，也就是：哪里弱，哪里就發(fā)病。

　　而“易感人群”，則是具有特發(fā)某種疾病的體質(zhì)，例如目前所說(shuō)的“哮喘”，則是此種人群具有容易發(fā)展成哮喘的體質(zhì)。但是，此種“易感”性，基本上都是后天形成的，也就是被“誘因”不斷誘導激發(fā)所致。

　　用平時(shí)的話(huà)來(lái)講，就是：這人就是愛(ài)咳嗽，只要感冒就開(kāi)始咳嗽。

　　對于容易“咳喘”或者“哮喘”的原理，已經(jīng)在“認識咳喘：明理”與“哮喘三因”兩篇文章中講述清楚，在此，不再贅述。

　　而“哮喘”主要的易感人群，是經(jīng)?？人缘幕颊?。此等患者，是患有西醫所說(shuō)的“支氣管炎”、“肺炎”之類(lèi)，往往經(jīng)常反復發(fā)作。

　　所以，對于此點(diǎn)，其問(wèn)題有兩個(gè)：

　　一個(gè)則是患兒體質(zhì)差，反復受涼。

　　因為體質(zhì)差，基本是以肺脾腎三藏不足，氣血虧虛，不能防御外來(lái)的邪氣（風(fēng)寒為主），所以，每次發(fā)病，都是“一點(diǎn)就著(zhù)”。每次感冒，都會(huì )有份。

　　由于外邪侵襲人體，那么，發(fā)病部位基本上就是表位，例如鼻子、氣管、肺等，所以，先有表氣失調，接下來(lái)就是肺氣宣降失常，久而久之，“氣道”定然虧虛明顯，加上體內痰濕不斷發(fā)展，最后“久咳痰郁發(fā)為喘息”。

　　另一個(gè)就是患兒咳嗽治療不徹底。

　　就是本來(lái)患兒咳不嚴重，也沒(méi)有反復發(fā)作，但是，要是多次治療不徹底，沒(méi)有堅持治愈，則會(huì )形成反復咳嗽。因為在治療不徹底，使得外來(lái)邪氣不能排出體外，結果留邪在體內，變成“內鬼”，特別是風(fēng)與痰濕，導致反復感冒，最后氣血受傷，肺脾不足，慢慢導致“氣道”虧虛明顯，發(fā)為“哮喘”。

　　此種情況，多見(jiàn)于一些家屬的誤解誤見(jiàn)，認為：好的差不多了，能夠自愈。沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫生同意，自己停藥。所以，錯誤主見(jiàn)太多，反而害了孩子。

　　不管怎樣說(shuō)，對于形成“哮喘”的易感人群，其有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，那就是“感冒”。而接二連三的外感，在西醫方面，稱(chēng)為“反復上呼吸道感冒”或“易感綜合癥”。

　　其原因分為“內因”與“外因”。

　　“外因”，就是患兒生活的環(huán)境，例如空氣質(zhì)量、氣味、氣溫等等。

　　而“內因”，則是人體內在的問(wèn)題，也就是體質(zhì)問(wèn)題，可以稱(chēng)為“易感”體質(zhì)，說(shuō)白了，就是：氣血虛，而痰濕內阻，甚至還有外風(fēng)留戀！

　　所以，“易感”體質(zhì)，或許可以稱(chēng)為“內鬼”體質(zhì)。

　　總的來(lái)講，“外因”是通過(guò)“內因”起作用。

　　因此，“內因”才是主要的。

　　在西醫方面，觀(guān)察感冒之后，“氣道”不僅存在炎癥，也出現“氣道高反應性”，這種情況可持續1、5到2個(gè)月左右。若是反復感冒，那么“氣道”反應性總是居高不下，那么，就會(huì )為哮喘埋下禍根。

　　在“內因”的問(wèn)題下，“感冒”則變得不容易好，總會(huì )有一些鼻涕的問(wèn)題，有的孩子都會(huì )存在每天偶咳幾聲，再加上“反復”受涼，結果就是沒(méi)完沒(méi)了。慢慢的，就演變成鼻炎，或者過(guò)敏性咳嗽，那么，哮喘就不遠了。

　　在這里，對于鼻子有問(wèn)題的患者，不管大人還是小孩，不管是鼻炎還是平常流鼻涕，都可以進(jìn)行艾灸療法：

　　溫溫的懸灸四白穴、人中穴、迎香穴，一天一次或者兩次，每一次小兒10到15分鐘，大人大約30分鐘！

　　而對于容易咳嗽的患者，則是可以溫灸大椎穴、肺俞穴、云門(mén)穴，一天一次或者兩次，每一次小兒10到15分鐘，大人大約30分鐘。

　　堅持，再堅持，對于長(cháng)期疾病者，建議至少堅持3個(gè)月，而短期患病者，至少堅持1周。

　　所以，為了避免哮喘的發(fā)生，一定要抓緊對感冒的治療與防御，而防治措施的重點(diǎn)，切不可放在治療。

　　別以為病了就治療，因為一年之內發(fā)生4次以上感冒，就會(huì )使得氣道反應處于增高狀態(tài)，不能正常。

　　所以，重點(diǎn)還是在于：預防。

　　治療不是保險箱，預防才是根本?。ㄒ院笾v家庭預防方面。）

　　在這里，總結一下，“哮喘”的易感人群，主要是鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性咽炎、“易感綜合癥”及“過(guò)敏性咳嗽”者，以上情況，都容易“感冒”。

　　當然，還有一些聞到異味就覺(jué)得鼻子難受，或者對冷熱氣溫敏感的人，都要考慮為“易感人群”。

　　二、“哮喘”的臨床分期

　　對于“哮喘”臨床分期，西醫有“三期”，分別是急性發(fā)作期、慢性持續期和臨床緩解期。

　　哮喘急性發(fā)作期是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)；

　　慢性持續期是指在相當長(cháng)的時(shí)間內，每周均不同頻度和（或）不同程度地出現癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等）；

　　臨床緩解期是指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。

　　在中醫方面，《丹溪治法心要·喘》：“未發(fā)以扶正氣為要，已發(fā)以攻邪為主。”，所以，基本秉承“哮發(fā)治標，哮止治本”的原則。

　　《中醫內科學(xué)》上分為“兩期”，也就是：發(fā)作期與緩解期、其中“發(fā)作期”相當于西醫的“急性發(fā)作期”，而“緩解期”則與“慢性持續期”相似！

　　而東北的王烈老先生，則是分為“三期”，即是：發(fā)作期（病期）、緩解期（苗期）、穩定期（根期），與西醫的“三期”相互對應。

　　但是，在臨床中對“哮喘”的觀(guān)察，根據其發(fā)生發(fā)展等臨床情況來(lái)看，更應該分為“四期”，在“三期”分法的基礎上，加上“預發(fā)期”，所以，按照次序，則是：“預發(fā)期”、“發(fā)作期”、“緩解期”、“穩定期”。

　　1、“預發(fā)期”：

　　“預”就是“欲”的意思，說(shuō)明患者并沒(méi)有出現哮喘，但是已經(jīng)存在苗頭。臨床中主要見(jiàn)于“易感人群”。以鼻咽問(wèn)題，或者反復外感、咳嗽為表現，臨床當中，此時(shí)患兒一定是“虛”的，不管肺虛，還是脾虛，都如此。

　　但是，一種嬰兒（1歲以?xún)龋┑捏w質(zhì)需要格外養護。

　　此體質(zhì)表現:

　　小兒偏胖，但是皮肉松軟，面色青白，毛發(fā)稀少；

　　雖然食乳不錯，但是容易腹瀉(也有個(gè)別是大便干燥，或者腹瀉之后便秘，或者便秘與腹瀉交替)；

　　夜睡不安、容易哭鬧、出汗多；

　　有濕疹，或者臉上（臉頰）時(shí)不時(shí)有幾顆！

　　其日后病發(fā)哮喘的可幾率是40%。

　　此種小兒，則是典型的“先天不足”類(lèi)型，是肺脾腎三藏不足，但是“痰濕內蘊”的狀態(tài)，而且，此種體質(zhì)，更是先天過(guò)敏體質(zhì)。

　　其最容易惹是生非，不管是易感冒，還是發(fā)生消化系統問(wèn)題！

　　所以，必須要進(jìn)行特殊的養護，必須在飲食上優(yōu)先調整，使用藥膳的方式來(lái)解決：芡實(shí)、黨參、山藥、神曲等，

　　觀(guān)察小兒生長(cháng)發(fā)育情況，特別是皮肉與大便的情況。

　　對于“預發(fā)期”，因為患者還沒(méi)有出現哮喘，只不過(guò)是有個(gè)苗頭，此時(shí)調理體質(zhì)，則比發(fā)作之后的情況，容易很多，將疾病消于未發(fā)。避免發(fā)作一次，傷害一次！

　　2、“發(fā)作期”:

　　則是患者已經(jīng)出現一次或者多次的“哮喘”癥狀，或者說(shuō)是典型的“哮喘”。

　　存在以下癥狀：

　　氣急、呼吸困難、吼鳴、肺內哮鳴音，伴有咳嗽。

　　若是病情突發(fā)、癥狀明顯，咳嗽很頻繁，則是西醫的“急性發(fā)作期”，若是每周均不同頻度和（或）不同程度地出現癥狀，則與“持續期”一致。但是，都屬于“哮喘”發(fā)作。

　　此期的臨床病理，則是以“標實(shí)”為主，病情急，所以“急則治其標”。

　　而“標實(shí)”，是為風(fēng)痰相搏!

　　一般來(lái)講，都是因為外感風(fēng)寒之邪，引動(dòng)伏痰，阻塞氣道。

　　那么，臨床上主要集中于風(fēng)寒、痰濕兩點(diǎn)上面，此時(shí)多用小青龍湯、射干麻黃湯加減。

　　但是，因為風(fēng)痰相搏，太過(guò)于堵塞，所以容易產(chǎn)生陽(yáng)熱癥狀，例如大便干結、口干口苦之類(lèi)，那么，大柴胡湯就會(huì )有使用的可能。

　　若是以痰濕化熱為主，形成明顯濕熱證侯，則需要分消濕熱，澤瀉黃柏湯需要考慮。

　　對于“發(fā)作期”的用藥方面，希望諸位家長(cháng)慎重，盡量不要以身試法，交給醫生吧。不過(guò)，一些非藥物的處理手法，則是可以使用，例如艾灸、針刺、或者指壓、推拿之類(lèi)，

　　此點(diǎn)在“認識咳喘：證治”一文就有，可以參閱。例如：魚(yú)際穴、孔最穴、天突穴、太溪穴、分推肩胛骨等方法，在醫生治療期間，來(lái)幫助緩解。

　　在這里，普及一下西醫關(guān)于“哮喘”在發(fā)作期（癥狀、體征）的嚴重程度：輕度、中度、重度、嚴重。

　　其中“重度哮喘”與“危重”狀態(tài)，必須住院治療。而輕中度哮喘，可以門(mén)診治療。

　　一定要注意“危重”狀態(tài)的情況，因為此時(shí)往往聽(tīng)不到哮鳴音或者痰鳴音，患者卻是頻咳嗽不斷、已經(jīng)不能講話(huà)，表情痛苦、面色大多蒼白，口唇周?chē)嗌?，意識變得嗜睡或模糊，此刻稱(chēng)為“寂靜胸”。

　　很危險、很危險！請馬上到醫院！

　　3、“緩解期”：

　　此期是“發(fā)作期”經(jīng)過(guò)治療之后，患者已經(jīng)沒(méi)有氣急、呼吸困難、吼鳴、肺內哮鳴音，但是還有癥狀：咳嗽，或者咯痰。此時(shí)的咳嗽，已經(jīng)不是頻繁陣咳，而是偶咳幾聲，或者睡覺(jué)前后，或者運動(dòng)后，或者晨起后，其與“過(guò)敏性咳嗽”的情況是一致的。

　　有的患者則是因為痰多而咳嗽幾聲，痰出來(lái)了，就不咳嗽了！或者有的患者就是吐痰為主。

　　此期的治療，則是以調整肺脾二藏，除濕排痰為主，也是治本斷根的第一步。若是此步放棄，那么，其疾病治愈就沒(méi)有盼頭了。

　　一般來(lái)講，都是需要湯藥與艾灸、針刺結合起來(lái)調理。

　　對于針刺艾灸，一般著(zhù)手于中府穴、肺俞穴、大椎穴、膻中穴、風(fēng)門(mén)穴、尺澤穴等！而推拿:分推肩胛骨，一樣有用。一定需要堅持！

　　而湯藥方面，則是健脾益肺為主，稍加蘇子、杏仁之品。

　　請遵照大夫處方！一樣不要亂用藥！

　　4、“穩定期”：

　　也稱(chēng)為“無(wú)癥狀期”。

　　患者經(jīng)過(guò)“緩解期”治療，基本沒(méi)有咳嗽，或者一點(diǎn)咳嗽也沒(méi)有。此時(shí)，患者雖然癥狀沒(méi)有了，但是證候還在！換句話(huà)來(lái)講，就是體質(zhì)還沒(méi)有改變，特別是脾腎不足、痰濕內伏。所以，此期是改變體質(zhì)、治本斷根的第二步。也是最后一步?；旧鲜怯脺幒桶恼{理。

　　艾灸方面，主要選擇中府穴、肺俞穴、膏肓穴、命門(mén)穴、脾俞穴、腎俞穴等穴。

　　湯藥方面，還是大夫處理為妙！

　　在“哮喘”的治療調理過(guò)程中，有兩點(diǎn)需要注意的：

　　一是防外感。

　　若在調理過(guò)程中，出現外感，往往都會(huì )重新開(kāi)始。

　　所以，此時(shí)，一定要叮囑家屬不要讓孩子上幼兒園，也能不能去商場(chǎng)、游樂(lè )場(chǎng)之類(lèi)，不能玩的太嗨。

　　二是要堅持調理。

　　不要把自己的誤解誤見(jiàn)當做經(jīng)驗，做好自己的本分即可，不要道聽(tīng)途說(shuō)！