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哮喘臨床與分子特征可指導個(gè)體化治療

2016-12-23 來(lái)源:上海疾控  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:相關(guān)的評估措施包括了病史、病人問(wèn)卷調查、肺功能、乙酰甲膽堿誘發(fā)的氣道高反應性、呼出氣一氧化氮(FENO)濃度,以及誘導痰、血液和纖支鏡標本中的生物標志物檢測等。所有受試者均接受痰誘導檢查,并有30名受試者/隊列進(jìn)行了纖維支氣管鏡檢查。

  哮喘是一種異質(zhì)性疾病,開(kāi)發(fā)新的治療方法需要對其病理生理表型有更好的了解。為了探索哮喘患者臨床特征和生物標志物與其分子特征之間的關(guān)系,來(lái)自美國賓夕法尼亞州的學(xué)者Silkoff等進(jìn)行了一項研究,提示氣流阻塞、對支氣管舒張劑的反應和氣道高反應性等,會(huì )隨著(zhù)哮喘嚴重程度的增加而增加。文章發(fā)表在近期的RespirRes雜志上。

  這項名為氣道疾病個(gè)性化治療分型(ADEPT)的縱剖面研究,招募了不同嚴重程度的哮喘患者及無(wú)過(guò)敏性疾病的健康對照者,并隨訪(fǎng)12個(gè)月。

  相關(guān)的評估措施包括了病史、病人問(wèn)卷調查、肺功能、乙酰甲膽堿誘發(fā)的氣道高反應性、呼出氣一氧化氮(FENO)濃度,以及誘導、血液和纖支鏡標本中的生物標志物檢測等。所有受試者均接受痰誘導檢查,并有30名受試者/隊列進(jìn)行了纖維支氣管鏡檢查。

  研究納入的輕度、中度和重度哮喘患者數量分別為52例、55例和51例,并有30名健康對照者。這些受試者均來(lái)自美國北部和歐洲西部。研究結果顯示,氣流阻塞、對支氣管擴張劑的反應和氣道高反應性等,隨著(zhù)哮喘嚴重程度的增加而增加;而且,重度哮喘患者的用力肺活量減少。此外,哮喘控制問(wèn)卷-7(ACQ7)評分,會(huì )隨著(zhù)哮喘嚴重程度的增加而惡化。

  雖然個(gè)體差異明顯,但在12個(gè)月的隨訪(fǎng)期內,哮喘患者臨床和生物標志物特征的總體平均值均保持穩定。FeNO和血嗜酸性粒細胞計數不因哮喘嚴重程度而變化。輕度哮喘與中度和重度哮喘組患者相比較,其誘導痰內的嗜酸性粒細胞數較低,而不是中性粒細胞數較低。

  以上結果表明,ADEPT研究成功入選了不同嚴重程度的哮喘患者及無(wú)過(guò)敏癥的健康對照者。受試者的臨床特點(diǎn)與其哮喘的嚴重程度相關(guān);而且,在12個(gè)月的研究期內,患者的哮喘特征(如肺功能)基本保持穩定。作者認為,使用ADEPT數據,將有助于確定哮喘患者的生物表型,并促進(jìn)其個(gè)性化治療的開(kāi)展。

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