近年來(lái),兒童哮喘患病率呈上升趨勢。據全國0-14歲兒童哮喘流行病學(xué)調查資料顯示,全國兒童哮喘平均患病率由1990年的0、9%上升至2010年的3、01%,天津市兒童哮喘患病率則由1990年的0、79%上升至2、78%,上升了3倍多。兒童時(shí)期非常易患呼吸道疾病,而喘息、胸悶、氣促和咳嗽又為哮喘的主要表現,因此,小兒哮喘常被誤診為反復呼吸道感染、支氣管炎、喘息性支氣管炎、肺炎等,治療上被錯誤地應用了大量抗生素,致使相當部分的哮喘患兒未得到正確診斷和規范治療。
兒童哮喘尤其是晚發(fā)哮喘(3-6歲后出現的)診斷與成人診斷標準基本一致,即反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸理化、生物刺激等有關(guān);發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音;癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解;除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽;如不能確診再結合肺功能及支氣管舒張試驗和支氣管激發(fā)試驗。但從嬰幼兒喘息中區分診斷出哮喘仍是比較困難的,嬰幼兒喘息涉及先天性疾病、感染性疾病、呼吸系統以外疾病等多種疾患,而反復發(fā)作的,睡眠時(shí)發(fā)生的,或有如活動(dòng)、大笑、大哭促發(fā)因素的喘息即可能符合哮喘的診斷。肺功能的檢測是評估哮喘控制與否的重要標志之一,但在嬰幼兒哮喘(4歲以下)的診斷中,肺功能的檢查常是不準確的。典型的兒童哮喘大多與變應性也就是過(guò)敏因素有關(guān),這也是很多哮喘患兒合并有過(guò)敏性鼻炎的原因,所以過(guò)敏原的檢測可協(xié)助哮喘的診治。
兒童哮喘的治療與成人治療方案也基本一致,但對吸入裝置要求的更高。不同年齡段的兒童,需結合患兒個(gè)人的病情選用由哮喘專(zhuān)科醫生指導選用藥物和裝置。對于不能確診哮喘的嬰幼兒喘息,部分患兒仍需要采用較長(cháng)期抗炎的干預治療,應在專(zhuān)科醫生指導下定期評估病情,決定療程和停藥時(shí)間。