從人類(lèi)有醫學(xué)開(kāi)始，面對具有相同臨床癥狀或臨床表現的患者，醫生根據自己的經(jīng)驗來(lái)進(jìn)行治療。后來(lái)發(fā)展了循證醫學(xué)，醫生根據詢(xún)證醫學(xué)的證據給患者治療，但是患者自身是千差萬(wàn)別的，一雙鞋子并不能適合所有的腳，科學(xué)家不得不對疾病機理進(jìn)行研究?，F在普遍認為療效的差異可能是因為同一種疾病由不同基因引起的，也可能是患者的藥理學(xué)、生理學(xué)、生物學(xué)表現不同，也或者是有著(zhù)不同的免疫學(xué)機制，這就是說(shuō)同樣的臨床表現（phenotypes）可能有很多的內在類(lèi)型（endotypes）。比如同樣是貧血，可能是缺鐵引起，也可能是G6PD缺少，也或者是自身免疫性疾病引起。這種疾病內在類(lèi)型的不同就催生出了精準醫學(xué)，精準醫學(xué)考慮患者的差異性，特別是基因的不同，環(huán)境的差異，生活方式的多樣性等。
哮喘就有許多內在型，更好的哮喘治療和管理需要了解這些不同內在型的差異、不同的機理和生物參數、以及臨床結果。通常認為過(guò)敏性哮喘的機理是2型免疫應答（type2immuneresponse）升高引起的。表現為嗜酸性粒細胞呼吸道炎癥和2型免疫細胞因子的升高。2型免疫應答又有幾種不同的亞型（subendotypes），比如高水平IL-5，高水平IL-13，或者高水平IgE等，當然各自亞型的哮喘患者也可以用相對應的藥物治療，比如抗IL-5、抗IL-13、抗IgE等。內在和獲得性免疫都參與了哮喘不同亞型的2型免疫應答，見(jiàn)下圖。非2型免疫應答的哮喘發(fā)病機理目前并不完全清楚，比如IL-17激活、中性粒細胞內在異常等。值得注意的是1型免疫應答也和哮喘嚴重程度有關(guān)，比如痰中高水平的IFN-?。
哮喘生物學(xué)參數的研究也都集中在2型免疫應答類(lèi)型里面。血液中嗜酸性粒細胞數是2型免疫應答炎癥的參數，特別是使用激素治療時(shí)；最近在使用抗IL-5，或IL-4/IL-13治療時(shí)，也建議把它作為參數。血液或呼吸道里嗜酸性粒細胞數并不總是相關(guān)，也不能互換，因為可能代表了不同亞型的機理。有研究指出Periostin的表達可以作為嗜酸性呼吸道炎癥的生物參數，也有報道把它當作抗IL-13治療的參數。又有研究指出痰中IL-13水平就可以作為抗IL-13治療時(shí)的參數。以前以為血液中嗜酸性粒細胞、periostin和FENO一起可以作為預測抗IgE治療療效的參數，最新研究證明嗜酸性粒細胞一個(gè)參數就滿(mǎn)足需要。關(guān)于哮喘不同類(lèi)型生物參數的研究還有很多，見(jiàn)下表，但都處于科研階段。
不同類(lèi)型的哮喘很多，因此一類(lèi)藥就很難滿(mǎn)足所有患者的需要，早期的抗生物因子藥物的療效不好，也是因為患者的篩選有問(wèn)題。比如抗IL-5，因為前期沒(méi)有把檢查患者血液或痰中的嗜酸性粒細胞作為入組參數，試驗中哮喘的療效和肺功能的改善就和對照組沒(méi)有顯著(zhù)差異。要做到對哮喘患者的精準治療，就要做到精準診斷，方能評價(jià)其哮喘屬于哪種類(lèi)型，生物參數的檢查是根本（見(jiàn)下表）。但目前生物參數的數量還遠不夠，特異性也有待提高，比如許多類(lèi)型的哮喘都可能造成嗜酸性粒細胞增多，但高濃度的嗜酸性粒細胞患者該選擇哪種藥物治療呢？
目前雖然哮喘的機理和生物參數的不斷發(fā)現證明了哮喘的不同內在類(lèi)型，從而有可能做到精準診斷和治療，但要達到對哮喘的真正精準治療還有很長(cháng)的路。
用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。
健客價(jià)： ￥121用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。
健客價(jià)： ￥1521、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥181．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥18用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。
健客價(jià)： ￥55用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。
健客價(jià)： ￥67用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。
健客價(jià)： ￥471．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥15.9用于預防和治療各種類(lèi)型癲癇。
健客價(jià)： ￥29活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預防和治療。
健客價(jià)： ￥12用于支氣管哮喘的預防和治療。
健客價(jià)： ￥39.8治療成人或兒童急性感染或非特異性腹瀉；預防和治療抗菌素誘發(fā)的結腸炎和腹瀉；與萬(wàn)古霉素或甲硝唑配合使用，治療梭狀芽胞桿菌的復發(fā)；預防由管飼引起的腹瀉；治療腸易激綜合癥。
健客價(jià)： ￥651.治療佝僂病和夜盲癥。2.治療小兒手足抽搐癥。3.預防和治療成人維生素A和D缺乏癥。
健客價(jià)： ￥161.增強機體抵抗力，用于預防和治療各種急、慢性傳染性疾病或其他疾病。 2.用于病后恢復期，創(chuàng )傷愈合期及過(guò)敏性疾病的輔助治療。 3.用于預防和治療壞血病。
健客價(jià)： ￥66增強機體抵抗力，用于預防和治療各種急，慢性傳染性疾病或其他疾病。用于病后恢復期，創(chuàng )傷愈合期及過(guò)敏性疾病的輔助治療。用于預防和治療壞血病。
健客價(jià)： ￥16止吐藥。用于:1．細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；2．預防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價(jià)： ￥110維生素C補充劑。用于預防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病或其他疾病以增強機體抵抗力，病后恢復期、創(chuàng )傷愈合期及過(guò)敏性疾病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥41.2本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥250用于治療由厭氧菌感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲(chóng)、賈第氏鞭毛蟲(chóng)感染引起的疾??；腸、肝阿米巴蟲(chóng)病，腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾??；用于預防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥34.9清肝理睥，行氣化瘀。主治：用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛，腕睥脹滿(mǎn)，體倦納呆，口苦等癥的輔助治療。適用于各類(lèi)急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝，預防和治療肝纖維化等。
健客價(jià)： ￥41.9用于預防和治療維生素A及D的缺乏癥。
健客價(jià)： ￥5用于預防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等。
健客價(jià)： ￥4.5用于預防和治療維生素B6缺乏癥。也可用于減輕妊娠嘔吐。
健客價(jià)： ￥2.9用于預防和治療因維生素與礦物質(zhì)缺乏所引起的各種疾病。
健客價(jià)： ￥52
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