您的孩子已然是我的老病人了，雖然只有7歲。那天您在門(mén)診拿完藥，仍然欲言又止的樣子，聊下來(lái)，原來(lái)因為馬上就要開(kāi)學(xué)了，您在煩惱孩子的體育成績(jì)。您的孩子平時(shí)不太愛(ài)動(dòng)，別的孩子可以窮跑窮跳，但他不可以；因為每次跑完之后他就開(kāi)始咳嗽，而且非常厲害。都說(shuō)哮喘的孩子不可以太胖，不可以不鍛煉，但是您也不知道該怎么辦？

　　門(mén)診病人多，我們也沒(méi)來(lái)得及細談，今天我們就聊聊這個(gè)話(huà)題吧！

　　其實(shí)您擔心的這個(gè)問(wèn)題臨床上非常常見(jiàn)。運動(dòng)的確可以誘發(fā)哮喘，它可以發(fā)生于任何年齡，兒童較成人明顯，是一種特殊類(lèi)型的哮喘-運動(dòng)型哮喘。多數患兒在劇烈運動(dòng)開(kāi)始后6～10分鐘、運動(dòng)停止后數分鐘內出現胸悶、氣短、呼吸困難、喘息等癥狀；還有個(gè)別孩子于運動(dòng)后2～4小時(shí)發(fā)作，稱(chēng)為“運動(dòng)誘發(fā)的遲發(fā)型哮喘反應”。大多數孩子在哮喘發(fā)作的30～60分鐘內自行緩解，但發(fā)作嚴重的需要馬上吸入緩解藥物。關(guān)于運動(dòng)型哮喘是怎樣發(fā)生的，專(zhuān)家們至今仍沒(méi)有得出一致結論。不少學(xué)者認為是由于運動(dòng)引起過(guò)度換氣、呼吸道水分和熱量丟失、局部滲透壓和溫度急劇改變等，誘發(fā)了支氣管痙攣。

　　但是，是不是從此因噎廢食，放棄運動(dòng)，以“靜養”為主呢？

　　當然不可以。因為孩子運動(dòng)量不夠容易發(fā)胖，而肥胖的孩子肺功能差，哮喘發(fā)作時(shí)癥狀只會(huì )更加嚴重；而且肥胖兒童易患難治性哮喘，對藥物反應性差，其治療難度較非肥胖哮喘兒童大。經(jīng)常不參加體育活動(dòng)還可能讓孩子不合群，產(chǎn)生孤僻、自卑心理，不利于良好心理素質(zhì)的培養；而運動(dòng)可以增加孩子的免疫力減少呼吸道感染機會(huì )，增加肺活量對哮喘兒童是有利的。

　　那我們應該怎么做呢？

　　1

　　選擇合適的運動(dòng)方式

　　選擇適合孩子的運動(dòng)方式很重要，如果他以前根本就不愛(ài)動(dòng)，您可以帶孩子從“釣魚(yú)”、“散步”、“兒童瑜伽”、“體操”開(kāi)始讓他慢慢體會(huì )到運動(dòng)的樂(lè )趣；逐步開(kāi)始“騎自行車(chē)”、“劃船”；如果孩子能夠適應，開(kāi)始帶他“慢跑”“爬山”；繼而可以考慮“跑步”、“跳繩”、“游泳”等?？傊\動(dòng)的形式多種多樣，適合的就是好的。大家都知道哮喘最合適的運動(dòng)是游泳，但有的孩子對游泳池的消毒氯氣過(guò)敏，一游泳就會(huì )誘發(fā)哮喘發(fā)作；這時(shí)候不妨選擇其他運動(dòng)方式；或者可以在非氯氣消毒的泳池游泳。此外，運動(dòng)量應循序漸進(jìn)，從少到多，從緩到急，在運動(dòng)過(guò)程中逐步提高身體素質(zhì)、樹(shù)立信心。

　　需要注意的是，家長(cháng)應確保孩子堅持使用哮喘控制藥物，在此基礎上選擇適合孩子的運動(dòng)方式。

　　2

　　運動(dòng)前使用預防藥物

　　其次，如果孩子以前在運動(dòng)后有哮喘發(fā)作，那么在運動(dòng)前應使用預防藥物。通常于運動(dòng)前10-20分鐘開(kāi)始吸入短效β受體激動(dòng)劑（SABA），如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑等，可以起到很好的預防作用。

　　3

　　運動(dòng)前熱身，運動(dòng)后放松

　　運動(dòng)前的熱身和準備活動(dòng)可避免和減輕運動(dòng)誘發(fā)哮喘的發(fā)作。如果孩子對冷空氣過(guò)敏，在冬春季節做戶(hù)外運動(dòng)時(shí)應戴口罩。當天氣很熱或者潮濕時(shí)，或者空氣污染指數、花粉指數偏高時(shí)，敏感的孩子不適合戶(hù)外鍛煉。

　　4

　　按需使用緩解藥物

　　如果在運動(dòng)時(shí)出現哮喘癥狀，應立即停止運動(dòng)，并按需及時(shí)吸入緩解藥物，即速效β受體激動(dòng)劑（SABA）。

　　最后需要強調的是，哮喘患兒不應該因為運動(dòng)誘發(fā)哮瑞而停止參加體育活動(dòng)。只要注意運動(dòng)的強度、時(shí)間以及采取正確、合理的預防和治療方法，一定可以參加體育運動(dòng)，達到鍛煉目的。