冬季氣溫降低，空氣質(zhì)量也隨之下降。病毒、病菌容易繁殖，加上兒童呼吸器官尚未發(fā)育成熟，易造成小兒呼吸道感染，更容易受到不良環(huán)境因素的侵害而誘發(fā)哮喘，最近處于換季，冷空氣、塵螨、花粉等各種過(guò)敏源增加，導致哮喘的發(fā)作增多。目前霧化治療是國際公認的有效治療手段，堅持規范的、長(cháng)期的、個(gè)性化的療程是治療兒童哮喘的關(guān)鍵。

　　霧化吸入治療法安全性高、作用直接

　　霧化吸入療法是指藥物通過(guò)噴射器霧化成細小霧?；蛭⒘腋∮跉怏w中，隨著(zhù)人的自然呼吸將藥物吸入呼吸道和肺部，可以提高氣管局部的藥物濃度，改善局部炎癥，稀釋痰液，達到消炎、鎮咳、祛痰的效果。

　　霧化治療比口服用藥起效快

　　據專(zhuān)家介紹，對于患有哮喘、急性喉炎及咳嗽厲害的孩子來(lái)說(shuō)，如果能及時(shí)配合霧化治療，可以大大縮短病程，減少輸液時(shí)間，甚至有的無(wú)需輸液即可好轉。由于霧化治療吸入的藥物可直接到達患病部位，因此霧化治療比口服藥物起效快；并且由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其他給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，這一點(diǎn)對兒童和老人尤為重要。霧化治療總體來(lái)說(shuō)具有作用直接、見(jiàn)效快、安全性高的特點(diǎn)。

　　家庭霧化勿盲目請謹遵醫囑

　　醫院患兒扎堆，很多家長(cháng)為了避免交叉感染，也為了方便起見(jiàn)，會(huì )購買(mǎi)霧化機在家自行給孩子霧化治療。不過(guò)，很多家長(cháng)自作主張在家給孩子自行配制藥物進(jìn)行霧化治療的做法卻有些冒險。

　　在家做霧化是可以的，但一定要講究科學(xué)。

　　一定要在專(zhuān)業(yè)的醫生指導下，以及配合霧化機使用說(shuō)明書(shū)來(lái)正確操作，否則不僅無(wú)效，反而會(huì )耽誤病情。不少家長(cháng)會(huì )購買(mǎi)一些中藥在家給孩子做霧化治療，對此專(zhuān)家指出，不同藥物適用的霧化器有所區別，而且也不是所有藥物都可以用來(lái)“霧化”，因此一定要在醫生指導下使用。此外，霧化藥物不同應該選擇不同類(lèi)型的霧化機型，比如咽炎、扁桃體炎等，可以用超聲霧化機；支氣管炎、哮喘等，選擇壓縮空氣霧化機更適合。另外，霧化器的霧粒大小和質(zhì)量將直接影響到治療效果，應選擇正規的品牌。

　　家庭霧化吸入治療操作中的注意事項

　?。?）治療前30min避免進(jìn)食過(guò)多，以免霧化過(guò)程中因哭吵導致惡心、嘔吐等癥狀。吸入前及時(shí)清除口腔分泌物、食物殘渣等，以免妨礙霧滴深入。

　?。?）治療前須充分清除氣道分泌物，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內沉積。呼吸道分泌物多時(shí)，先拍背咳痰，必要時(shí)吸痰。

　?。?）治療前不要涂抹油性面霜，因其會(huì )造成更多的面部藥物吸附。

　?。?）正確組裝管路、噴霧器及面罩（或口含器）。對新開(kāi)啟使用的霧化器，因其在生產(chǎn)過(guò)程中管腔內有殘留異味，易誘發(fā)喘息發(fā)作或不適，故應在使用前用空氣吹3～5min。

　?。?）根據治療方案選擇合適藥物，注意藥物配伍禁忌。

　?。?）霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，此體位有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡，對不能采取坐位者，應抬高其頭部并與胸部呈30℃，嬰幼兒可半坐臥位，以有利于藥物在終末細支氣管的沉降。

　?。?）每次霧化用量為3～4mL，若藥物容量不足，可用生理鹽水稀釋。一般每次霧化吸入時(shí)間為10～15min。

　?。?）面罩式噴頭可使藥物到達呼吸系統所有區域，適合年幼兒或病情較重的年長(cháng)兒；口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部，適合于輕、中度病情的年長(cháng)兒。使用面罩時(shí)須注意藥物對面部及眼睛的刺激，選擇密閉性較好的面罩可減少這種刺激，并增加氣溶膠的輸送量。

　?。?）手持噴霧器應保持與地面垂直，避免藥液傾斜外溢。霧化時(shí)面罩必須緊貼口鼻部，避免漏氣造成療效下降；幼兒煩躁時(shí)易使面罩移位。

　?。?0）由于幼兒喉組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，如開(kāi)始吸入時(shí)將霧化量調至最大，大量冷霧氣急劇進(jìn)入氣道可能會(huì )引起刺激性咳嗽等不適?？煽紤]在剛開(kāi)始時(shí)使霧化面罩離患兒6～7cm，然后逐步減少到3cm左右，最后緊貼口鼻部，讓患兒逐漸適應霧化液的溫度，減輕冷空氣對氣道的刺激，減輕不適。

　?。?1）霧化治療時(shí)進(jìn)行平靜潮氣呼吸，或行間隙性深吸氣，使霧滴吸入更深；年幼兒安靜時(shí)吸入比哭吵時(shí)效果更好，幼兒哭鬧時(shí)吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運動(dòng)方式留存在口咽部，從而影響療效；哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療，待其安靜后或安撫入睡后再進(jìn)行霧化治療。

　?。?2）在進(jìn)行吸入治療的最初階段，部分兒童會(huì )感覺(jué)很難把握正確的呼吸節律，很容易由于呼吸過(guò)快（換氣過(guò)度）導致眩暈或惡心，在這種情況下，可以拿開(kāi)噴霧器用鼻部輕松呼吸幾次，待不適感覺(jué)消失后再繼續治療，此種方法也適用于在吸入過(guò)程中突然想要咳嗽的兒童。

　?。?3）霧化治療時(shí)，咳嗽會(huì )減少藥物在肺內的沉積，因此，一般不鼓勵患兒在霧化治療時(shí)咳嗽。霧化結束后再鼓勵咳嗽，不能完成咳嗽時(shí)，可以讓其做“哈氣”動(dòng)作或者一些咳嗽變異性動(dòng)作；對嬰幼兒可叩擊其背部協(xié)助其順利排痰。霧化治療時(shí)，應該鼓勵患兒正常呼吸，間斷配以深吸氣。

　?。?4）霧化吸入過(guò)程中，應密切觀(guān)察患兒面色、呼吸、神志狀況等，如有面色蒼白、異常煩躁及缺氧癥狀應立即停止治療。

　?。?5）霧化結束后，及時(shí)清潔面部，以除去附著(zhù)在面部的藥物。予清水漱口或適量飲水，減少咽部不適及藥物在口腔中的殘留，降低真菌感染率。對于不會(huì )漱口的小嬰兒，用2、5%碳酸氫鈉或生理鹽水棉簽擦拭其口腔進(jìn)行護理。

　?。?6）對一次未用完的霧化藥物，建議8～30℃溫度下保存，一般不需要冷藏；為避免影響藥物效價(jià)，建議保存時(shí)間不超過(guò)24h。

　?。?7）霧化治療結束后，清潔和消毒是必要的，以防止霧化器污染和隨后可能誘發(fā)的感染。噴霧器使用完后為防止藥物結晶堵塞噴嘴，可加入少量清水霧化數十秒，然后再沖洗噴霧器。將除空氣導管外的所有噴霧器配件一起用清水（或溫水）沖洗干凈，甩干殘留的水，將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干，或用布擦干，噴霧器完全干燥后，組裝噴霧器放入干凈的盒內備用。噴霧器每周可使用洗潔精或醫用消毒液浸泡進(jìn)行一次常規消毒，部分產(chǎn)品的噴霧器可進(jìn)行高溫消毒，存放過(guò)久的噴霧器不宜再次使用。

　?。?8）不同霧化裝置霧化器配件更換時(shí)間亦不同，需按產(chǎn)品要求執行，尤其是噴霧器需要定期更換。清潔和消毒也可能會(huì )影響噴霧器的性能，因此定期檢查很有必要。家庭中檢測霧化器質(zhì)量的簡(jiǎn)易方法，可使用清水進(jìn)行霧化，將噴霧器對準鏡子霧化，觀(guān)察霧化微粒的大小，若呈水滴狀，則表明噴霧器阻塞或需要更換噴霧器。