哮喘是常見(jiàn)的慢性呼吸系統疾病，受多種因素影響，具有長(cháng)期性、周期性、反復性等特點(diǎn)。我國哮喘患病率為1%?4%，且近年來(lái)其發(fā)病率、患病率仍呈上升趨勢，已成為威脅人們健康的主要慢性呼吸疾病之一。哮喘主要表現為反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或頑固性咳嗽等，常在夜間與清晨發(fā)作，癥狀經(jīng)治療后可減輕或者自行緩解。

　　哮喘患者的治療藥物分為控制性藥物和緩解性藥物?？刂菩运幬锸侵感枰L(cháng)期、每天使用的藥物，主要通過(guò)抗炎使哮喘維持臨床控制。代表藥物為糖皮質(zhì)激素吸入劑，白三烯，長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑等；緩解性藥物屬按需使用的藥物，通過(guò)迅速解除支氣管痙攣，從而緩解哮喘癥狀，代表藥包括速效β2受體激動(dòng)劑吸入劑、吸入性抗膽堿藥等。其中糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎平喘藥物，可達長(cháng)期防止哮喘發(fā)作的效果，已成為治療哮喘的一線(xiàn)首選藥物。在哮喘急性發(fā)作期，應先止喘，盡快緩解哮喘癥狀、解決氣流受限再行抗炎治療。哮喘治療常以下述幾類(lèi)藥物的單用或聯(lián)用為主：

　　一、?2受體激動(dòng)劑

　　1、短效?2受體激動(dòng)劑（萬(wàn)托林氣霧劑及霧化液、喘康速氣霧劑、博利康尼、鹽酸異丙腎上腺素氣霧劑）

　　作用：舒張支氣管，起效快，持續時(shí)間短（4-6小時(shí)）。用于哮喘發(fā)作的急救。

　　副作用：心悸、手抖、肌肉顫動(dòng)

　　長(cháng)期應用引起?2受體功能下調和氣道反應性增高

　　如何避免：

　　甲亢、心臟病患者慎用

　　不宜長(cháng)期應用

　　不宜過(guò)量應用

　　吸入較口服副作用少

　　2、長(cháng)效?2受體激動(dòng)劑（沙美特羅-舒利迭，福莫特羅-奧克斯都寶、信必可都寶）

　　作用：舒張支氣管，抗炎，與吸入糖皮質(zhì)激素有協(xié)同作用。持續時(shí)間長(cháng)達12小時(shí)。福莫特羅起效更快，可用作急救。

　　副作用：

　　心悸、手抖、肌肉顫動(dòng)

　　副作用較短效?2受體激動(dòng)劑小。

　　如何避免：

　　不宜單獨應用，應與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應用與中、重度病人。

　　避免大量應用。

　　二、抗膽堿藥

　?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/product/70817.html' target='_blank'>愛(ài)全樂(lè )氣霧劑、霧化液）

　　作用：

　　舒張支氣管，起效較快。主要用于哮喘急救。對心臟影響小。

　　副作用：

　　加快心率

　　男性排尿困難

　　加重青光眼

　　痰液粘稠

　　如何避免：

　　對阿托品類(lèi)藥物過(guò)敏的患者禁用

　　青光眼患者慎用

　　前列腺肥大患者慎用

　　嚴重心律失常者慎用

　　三、茶堿類(lèi)

　?。ò辈鑹A、茶堿緩釋片）

　　作用：

　　舒張支氣管，抗炎作用。應與糖皮質(zhì)激素等藥聯(lián)合應用。

　　副作用：

　　惡心、嘔吐、食欲不振、失眠

　　心動(dòng)過(guò)速、心率紊亂、驚厥、血壓驟降

　　茶堿的治療劑量與中毒劑量非常接近

　　如何避免：

　　不要超量應用。茶堿緩釋片每次1-2片，每日2次。

　　長(cháng)期服藥者應定期抽血檢測茶堿血藥濃度。

　　四、糖皮質(zhì)激素

　　1、吸入型糖皮質(zhì)激素（普米克都保、輔舒酮氣霧劑、舒利迭、信必可都保）

　　作用：

　　抗炎作用，降低氣道高反應性?？刂瓢Y狀，改善肺功能。是治療哮喘的主要藥物。

　　副作用：

　　咽部疼痛，咽部真菌感染。

　　全身副作用小，體重增加，血糖增高，骨質(zhì)疏松。

　　如何避免：

　　用后漱口，并將漱口水吐掉，必要時(shí)可吞咽一些食物以減少咽部殘留藥物。

　　中、重度哮喘患者聯(lián)合應用其它藥物以減少激素用量。

　　2、口服糖皮質(zhì)激素（強的松）

　　作用：

　　較吸入型糖皮質(zhì)激素作用強，適用于哮喘急性發(fā)作期、重度哮喘、不會(huì )使用吸入裝置的人群。

　　副作用：

　　長(cháng)期服用可導致體重增加、血糖增高、骨質(zhì)疏松、降低免疫力、低鉀血癥等。

　　如何避免：

　　盡量避免長(cháng)期應用。哮喘治療應以吸入型糖皮質(zhì)激素為主。

　　如需長(cháng)期應用，定期檢測血糖、血鉀、血壓、骨密度。

　　五、肥大細胞穩定劑

　　該類(lèi)藥物常用的是色甘酸鈉，是一種非糖皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎制劑，口服無(wú)效，只能?chē)婌F吸入。該藥可預防哮喘發(fā)作，也可預防運動(dòng)、冷空氣等引起的急性氣道收縮及季節性哮喘發(fā)作。

　　注意事項：

　　該藥常在哮喘易發(fā)季節前1～2周使用，以預防哮喘發(fā)作。不得突然停藥，以免引起哮喘復發(fā)。孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全者慎用。

　　六、白三烯調節劑

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　　作用：

　　減輕氣道炎癥，降低氣道高反應性。單獨應用僅適用于輕度哮喘，中、重度哮喘患者應聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素。每日一次，服用方便。對過(guò)敏性鼻炎亦有效，故適宜用于伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者。

　　副作用：

　　較小，偶有頭痛、失眠。

　　七、抗生素類(lèi)

　　一些患者哮喘的形成與發(fā)作與呼吸道反復感染有關(guān)，某些患者哮喘發(fā)作的誘因是感染，而某些哮喘患者可能只是合并感染。哮喘患者應用抗生素必須指征明確，做好藥敏試驗。穩定期、無(wú)任何細菌感染時(shí)，不應長(cháng)期應用抗生素。當患者呼吸困難，咳痰增多或咳黃濃痰，或病情分級為重-危重度時(shí)，為應用抗生素參考依據。當合并感染時(shí)，常會(huì )聯(lián)合使用抗菌藥物與哮喘用藥，因此應密切注意抗菌藥物與哮喘用藥的相互作用與配伍禁忌。

　　抗菌藥物與茶堿多種抗菌藥物如依諾沙星、環(huán)丙沙星、亞胺培南可通過(guò)競爭性抑制細胞色素酶，而抑制茶堿類(lèi)藥物在肝內代謝，繼而出現惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、心悸，甚至抽搐等茶堿中毒癥狀。亞胺培南本身的中樞毒性反應類(lèi)似茶堿中毒的表現，臨床需鑒別。阿奇霉素或異煙肼可使茶堿的清除率降低，半衰期延長(cháng)。利福平可增加茶堿的清除。茶堿具堿化尿液的作用，雖可增強氨基糖苷類(lèi)的抗菌作用，但同時(shí)也增加了藥物的腎毒性。因此，在抗菌藥物聯(lián)用茶堿類(lèi)藥物時(shí)，需密切注意患者體征。

　　抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素的哮喘患者，易抑制免疫功能導致感染，如皮膚軟組織葡萄球菌感染?；颊哒_吸藥，且在吸藥后認真漱口，可減少口腔和喉部念珠菌感染的發(fā)生率。使用糖皮質(zhì)激素的同時(shí)若使用兩性霉素B，兩類(lèi)藥物均促使尿中排鉀，故應及時(shí)補充鉀，否則易引起低血鉀。

　　總之，哮喘患者應謹遵醫囑，在認真評估病情的基礎上，選取合理的藥物長(cháng)期、持續、規范及個(gè)體化治療?；颊弑３纸】档纳罘绞?、避免哮喘觸發(fā)因素、遠離過(guò)敏原也是改善患者生活質(zhì)量、達到并維持哮喘控制的重要方式。