過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘之間的密切聯(lián)系已經(jīng)被廣泛接受，流行病學(xué)研究顯示，80～95％的哮喘同時(shí)患過(guò)敏性鼻炎，而過(guò)敏性鼻炎將近40％同時(shí)有哮喘。在臨床上也可以看到鼻部癥狀的滿(mǎn)意控制可以改善肺功能，有益于哮喘的控制。
一、過(guò)敏性鼻炎與哮喘的相互影響
過(guò)敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現,在哮喘發(fā)作前，先表現為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,接著(zhù)出現喘息、咳嗽,其本質(zhì)都是氣道慢性變應性炎癥。在哮喘兒童就診時(shí)，常常能詢(xún)問(wèn)到過(guò)敏性鼻炎的癥狀。在活動(dòng)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作期間，一些患兒表現出氣道反應性增高，氣道反應性的高低和哮喘發(fā)作的輕重關(guān)系密切。因此，在哮喘防治中，不能局限于哮喘本身，必須同時(shí)采取積極的措施治療伴發(fā)疾病。目前越來(lái)越多的學(xué)者傾向過(guò)敏性鼻炎和哮喘相互伴發(fā)的疾病,多少首先出現過(guò)敏性鼻炎的癥狀,然后在環(huán)境等因素進(jìn)一步作用下發(fā)展成哮喘，最后導致肺功能障礙及氣道慢性炎癥。
二、兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病因素
在兒童過(guò)敏性鼻炎的首要因素是遺傳因素，遺傳基因的特異性對血清中IgE水平起決定作用，在變態(tài)反應性疾病中，60％的孩子有過(guò)敏性疾病家族史，單親有過(guò)敏史者時(shí)，孩子發(fā)病率達50％，雙親有過(guò)敏史者時(shí)，孩子發(fā)病率高達75％。出生和早期喂養狀況對于后期變應性鼻炎的發(fā)病有一定影響。有研究顯示：如果孩子出生后前三個(gè)月完全母乳喂養，變態(tài)反應性疾病的發(fā)生較非母乳喂養患兒少見(jiàn)。早產(chǎn)兒或低出生體重兒患病率較高。大氣環(huán)境污染和室內環(huán)境污染也是一個(gè)重要的因素。有研究發(fā)現，過(guò)敏性鼻炎患兒中45.9%屋塵螨皮膚點(diǎn)刺試驗陽(yáng)性，44.5％粉塵螨皮膚點(diǎn)刺試驗陽(yáng)性。室內裝飾材料、吸煙等都會(huì )造成室內變應原含量增加，從而引發(fā)或加重變應性疾病的發(fā)生。
三、兒童過(guò)敏性鼻炎的表現
兒童過(guò)敏性鼻炎的癥狀和體征有時(shí)不典型，易與病毒性呼吸道感染相混淆，在診斷時(shí)應注意以下特點(diǎn)：①鼻癢：大多數患兒均會(huì )出現。②陣發(fā)性噴嚏：每天可有數次陣發(fā)性發(fā)作，有時(shí)晨間和晚間更嚴重特別是晨間。③清水樣鼻涕：是鼻粘膜血管通透性增加和杯狀細胞腺體分泌亢進(jìn)的表現。如果急性炎癥減輕，鼻涕就會(huì )變少或者稍稠厚，繼發(fā)感染時(shí)則變?yōu)槟撎?。④鼻塞：輕重不一，可單側也可雙側，可以是間歇性也可以是持續性，常常是兩側均有。
支氣管哮喘和鼻竇炎是過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的并發(fā)癥。此外，常見(jiàn)的并發(fā)癥還有分泌性中耳炎和睡眠呼吸障礙。過(guò)敏性鼻炎患兒打鼾情況比正常兒童高50％，打鼾患兒存在睡眠障礙。過(guò)敏性鼻炎還可使患兒思維遲鈍、疲勞、憂(yōu)郁，還可以對記憶造成損害，患有過(guò)敏性鼻炎患兒的考試成績(jì)和學(xué)習能力也明顯下降。
四、兒童過(guò)敏性鼻炎的治療
在治療兒童哮喘時(shí)要考慮到過(guò)敏性鼻炎是否存在，以及是否聯(lián)合治療以達到事半功倍的效果。兒童過(guò)敏性鼻炎的治療包括避免過(guò)敏原和藥物治療，鼻吸入糖皮質(zhì)激素對于中度以上過(guò)敏性鼻炎效果好?？菇M胺藥物對于控制噴嚏、流鼻涕、鼻癢等效果好。鼻塞癥狀明顯時(shí)可選擇性使用鼻用減充血劑。在選擇進(jìn)行特異免疫治療時(shí)要特別慎重，通常在充分藥物治療和避免過(guò)敏原接觸無(wú)效時(shí)才考慮選擇。鼻沖洗治療對過(guò)敏性鼻炎和感染性鼻炎均有一定的效果，可以清潔鼻腔粘膜，減少有害物質(zhì)刺激，增強粘膜的抵抗力，增加毛細血管的彈性，使鼻塞的癥狀得到緩解，同時(shí)可減輕鼻后滴漏對下呼吸道的影響，但不能過(guò)分強調其重要性，應該是配合藥物治療的輔助措施。兒童哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的治療應根據病情嚴重性、孩子的年齡等，在哮喘專(zhuān)科醫生的指導下規范治療，必須重視和充分認識到健康教育在疾病治療的作用，持續不斷地開(kāi)展疾病知識宣教。
沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥3621.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥35.1舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥149本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥46平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16糠酸莫米松鼻噴霧劑：本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節性或常年性鼻炎，對于曾有中至重度季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者，主張在花粉季節開(kāi)始前2-4 周用本品作預防性治療。 鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑：季節性過(guò)敏性鼻炎(花粉癥)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià)： ￥182益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。
健客價(jià)： ￥361益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥26本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥39宣肺、清熱，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客價(jià)： ￥11.43止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98
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