隨著(zhù)冬季的來(lái)臨，氣溫逐漸變冷，與去年兒童多患大葉性肺炎不同，近期孩子患毛細支氣管炎（或喘憋性肺炎）的人數急劇增加，我科收治的肺炎中多數年齡較小，表現為嚴重喘息、面色青紫、呼吸困難，病情十分嚴重。由于患兒喘息和呼吸困難表現突出，甚至病情急轉直下出現危險，由于毛細支氣管炎病后會(huì )導致機體細胞免疫功能紊亂，出現反復喘息，有1/3可以發(fā)展成為兒童哮喘，因而成為大家所關(guān)心的問(wèn)題。
什么是毛細支氣管炎？
毛細支氣管炎是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的,以小氣道上皮的急性炎癥、水腫及壞死,黏液分泌增加以及支氣管痙攣為特征的支氣管炎或肺炎。主要臨床表現呼吸急促、呼吸困難、喘息、咳嗽、肺部濕啰音、三凹征和(或)鼻翼扇動(dòng)。發(fā)病季節以每年的12月至次年的3月為主。毛細支氣管炎80%發(fā)生于1歲以?xún)鹊男?，?個(gè)月以?xún)鹊男雰鹤疃嘁?jiàn)。病初癥狀類(lèi)似感冒，繼而出現夜間喘息加重，部分孩子甚至不能安靜入睡。重癥患兒還可明顯表現出陣發(fā)性喘憋、口鼻周?chē)辖C，嚴重者還可出現呼吸、心力衰竭。一旦孩子出現毛細支氣管炎的癥狀時(shí)，沒(méi)有及時(shí)治療，很容易發(fā)生肺氣腫和肺不張，如再處理不及時(shí)，就會(huì )導致嚴重后果。特別是早產(chǎn)兒、3個(gè)月以下的嬰兒和出生時(shí)體重過(guò)輕的嬰兒，更容易出現這些問(wèn)題了，更應引起家長(cháng)的重視。毛細支氣管炎的病程一般約為1～2周，由于RSV感染后機體不會(huì )出現長(cháng)期或永久的免疫力,因此常常出現重復感染?；純涸诓『蟪３３霈F喘息反復發(fā)作。
如何治療毛細支氣管炎？
毛細支氣管炎分為輕型和重型。如果是輕型，孩子精神較好，呼吸稍急促，口唇顏色正常，喘憋癥狀輕而且持續時(shí)間短，可以口服抗病毒藥物和平喘止咳藥物，必要時(shí)在醫院霧化治療后回家觀(guān)察。如果孩子病情嚴重，出現呼吸急促，陣發(fā)性喘憋不容易緩解，口唇明顯發(fā)紫，這時(shí)比較容易發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭，需要住院治。尤其是3個(gè)月內的嬰兒、早產(chǎn)兒和不能正常飲食的嬰兒，更應住院治療。住院后應給予吸氧緩解缺氧和呼吸困難癥狀，喘息嚴重者可使用空氣壓縮泵或氧驅動(dòng)霧化器霧化吸入β2受體激動(dòng)劑和表面皮質(zhì)激素如：沙丁胺醇溶液和布地奈德混懸液。由于RSV病毒為RNA病毒，可選用利巴韋林10mg/kg，靜脈注射，療程5～7天。病情嚴重的患兒也可以靜給予全身激素如：甲基強的松龍1～2mg/kg治療。對于常規治療療效不好的患兒，可給予靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）治療。多數患兒經(jīng)正確治療后可迅速恢復，但33%至50%的毛細支氣管炎以后可反復喘息，其中1/3甚至會(huì )發(fā)展為兒童期哮喘，病程往往可延至11至13歲。
如何預防毛細支氣管炎？
由于毛細支氣管炎具有反復發(fā)作傾向，當病情好轉后容易再次患病，家長(cháng)應做好預防工作。家里人感冒時(shí)不要接觸孩子，室內活動(dòng)時(shí)戴上口罩，照料孩子前一定要洗干凈手。居室要保持通風(fēng)、清潔，在冬季病毒流行期間盡量減少外出。如果寶寶毛細支氣管感染反復發(fā)作，家族中有過(guò)敏性疾病史，而且孩子有嚴重濕疹病史，要注意孩子是否可能是支氣管哮喘，應該去兒童哮喘專(zhuān)科就診。
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥3431.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥46宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥149用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥35.1益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客價(jià)： ￥11.43
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