隨著(zhù)生活方式和環(huán)境的改變,哮喘發(fā)病率呈全球性上升趨勢,全球哮喘患者已達3億。我國有近3000萬(wàn)哮喘患者,兒童約為1000萬(wàn)左右。盡管世界衛生組織、衛計委每年都在世界哮喘日前后展開(kāi)哮喘防治知識的宣傳,但是,至今哮喘的防治工作仍不盡人意。有調查顯示,我國得到正規治療的患者僅占哮喘患者人數的2%左右,有大約2940萬(wàn)患者得不到有效診治。“哮喘的誤診太多了,而全國治療哮喘的專(zhuān)科又太少,醫患雙方對哮喘的知曉率不高是造成誤診的主要原因。”我國哮喘防治工作遠遠達不到世界衛生組織的要求,哮喘的早期診斷、恰當治療是當前最需要解決的問(wèn)題。
目前,哮喘在我國的防治現狀,折射出一些醫學(xué)科室的尷尬境況。在我國除了一些中心城市的三甲醫院有哮喘專(zhuān)科醫生出診外,其他城市、基層醫院都無(wú)哮喘專(zhuān)業(yè)醫生。通常綜合醫院兒科和二級醫院沒(méi)有精細的學(xué)科細分,而普通兒科醫生對哮喘的診療方法不太清楚,容易造成誤診和漏診。來(lái)一個(gè)咳嗽的孩子,總認為是感冒、發(fā)燒、肺炎等類(lèi)疾病,根本想不到有哮喘病這個(gè)概念,而且對哮喘的治療藥物表面激素是治療哮喘的一線(xiàn)用藥不清楚,把白三烯拮抗劑作為止咳、平喘藥物使用,更有甚者長(cháng)期使用免疫增強藥物治療哮喘。
實(shí)際上,哮喘專(zhuān)科醫生的工作是十分辛苦的,通??丛\一名哮喘患兒可以看診3名普通疾病患兒。有時(shí),病情比較復雜,僅問(wèn)病史就要用去很多時(shí)間。在基層醫院開(kāi)設哮喘門(mén)診和培訓哮喘專(zhuān)業(yè)醫生尤其重要。哮喘患者最先接觸的是基層醫院,如果在基層醫院配備哮喘醫護人員、宣傳和普及哮喘的防治知識,肯定能大大降低哮喘的發(fā)病率和肺功能的損害程度。
其實(shí),由于哮喘專(zhuān)科的被邊緣化,為數不多的哮喘門(mén)診也大多比較冷清,哮喘患者已經(jīng)習慣了哮喘發(fā)作時(shí)的靜脈輸液或住院治療,當癥狀減輕或好轉后會(huì )馬上停止治療,自己也沒(méi)有思考,是否堅持長(cháng)期治療給疾病帶來(lái)的益處。由于整個(gè)社會(huì )對哮喘病的知曉率不高,許多哮喘患者在沒(méi)有發(fā)作時(shí)既不會(huì )用藥,更不會(huì )就診。
理解和掌握好哮喘的分期和病情嚴重程度分級,對指導哮喘治療和開(kāi)展臨床研究具有重要價(jià)值。然而,據粗略統計,至2004年底,全國僅有5000余名醫務(wù)人員接受過(guò)系統的哮喘防治知識教育,其中兒科醫生更少,“醫學(xué)是一個(gè)不斷發(fā)展的前沿科學(xué),醫生隨時(shí)都要加強學(xué)習、更新知識。”雖然哮喘規范化防治工作已經(jīng)推廣多年,仍然有不少相關(guān)科室醫生不知道。
哮喘診斷設備和藥價(jià)偏貴也制約著(zhù)哮喘病患者接受正規治療。哮喘治療藥物多數為進(jìn)口藥物,一次治療費用還比較昂貴,長(cháng)期服用價(jià)錢(qián)就更高了。
將哮喘的基本知識普及到學(xué)?;蛏鐓^,可作為我國哮喘防治工作的一個(gè)方向,讓大家知道“咳嗽還有可能是哮喘”。但是,受“哮喘影響升學(xué)”、“哮喘是一輩子的丑事”等陳舊觀(guān)念的影響,一些家長(cháng)不愿意承認自己孩子是哮喘患者,甚至不讓孩子填寫(xiě)哮喘調查問(wèn)卷。由于哮喘看診速度慢,藥物治療費用高,經(jīng)濟效益不顯著(zhù),醫院和醫生參與的熱情不高。
由于種種原因,兒童哮喘專(zhuān)科門(mén)診和專(zhuān)業(yè)醫生有減少趨勢,兒童哮喘被邊緣化的傾向還在發(fā)展,需要引起人們高度關(guān)注。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343供睡眠呼吸暫停、低通氣綜合癥患者在醫院或家中進(jìn)行雙水平無(wú)創(chuàng )通氣治療用。
健客價(jià): ¥12800適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià): ¥13.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥46用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià): ¥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362