導讀：近年，“三伏貼”成了很多城市市民的熱點(diǎn)話(huà)題，而且“三伏貼”儼然已成為包治百病的“萬(wàn)金油”。2016年7月17日初伏未至，微信上有關(guān)“三伏貼”的廣告也拉開(kāi)帷幕。那么，“三伏貼”治療兒童哮喘，究竟靠不靠譜？

　　溫馨提示

　　目前已有的數據表明：“三伏貼”治療兒童哮喘，不靠譜；

　　未經(jīng)呼吸科醫生許可，不要擅自停用任何一種哮喘治療藥物；

　　遵照“哮喘防治指南”，進(jìn)行哮喘管理與教育是醫務(wù)人員的責任；

　　通過(guò)微信宣傳、推廣、銷(xiāo)售“三伏貼”是一種違法行為。

　　一、“三伏貼”治療兒童哮喘，是咋回事？

　　“三伏貼”又稱(chēng)冬病夏治穴位貼敷法，即：將白芥子、甘遂、細辛、麻黃等中藥材制成5分硬幣大小的藥膏，于夏季的頭伏、中伏和末伏日，貼敷在患兒的肺俞、心俞、膈俞等穴位，每次貼敷時(shí)間不等，每年貼敷3次，連續貼敷3年才會(huì )有好的療效。

　　“三伏貼”源于清代醫家張璐《張氏醫通》，屬中醫里“天灸療法”的一種。

　　按中醫的說(shuō)法，小兒哮喘多為陽(yáng)虛，所以故意使用白芥子、甘遂等具有刺激性的陽(yáng)性藥物進(jìn)行穴位貼敷治療。同時(shí)，三伏天是1年中陽(yáng)氣最重的日子，人體氣血暢通，藥物更容易進(jìn)入臟腑中，使藥效充分的發(fā)揮出來(lái)。

　　二、“三伏貼”治療兒童哮喘，療效如何？

　　1.“三伏貼”不是疫苗

　　動(dòng)物實(shí)驗結果顯示，按豚鼠的最大耐受量，灌胃給予“三伏貼”提取物，其平喘作用強度和時(shí)間與氨茶堿相當。穴位貼敷治療之所以起作用，依靠的是藥物的透皮吸收。也就是說(shuō)，即使100%的藥物通過(guò)透皮吸收進(jìn)入人體，也不可能通過(guò)簡(jiǎn)單幾次貼敷，妄想達到注射疫苗防治疾病的效果。

　　2.“三伏貼”療效缺乏證據支持

　　三伏貼在臨床應用已經(jīng)50余年，每年都有數十萬(wàn)患者使用三伏貼，但是至今沒(méi)有可靠的數據證明其療效。

　　2008年中華醫學(xué)會(huì )發(fā)布的《支氣管哮喘防治指南》認為：“中醫中藥：采用辨證施治，有助于臨床緩解期哮喘的治療。有必要對臨床療效較為確切的中（成）藥或方劑開(kāi)展多中心隨機雙盲的臨床研究。”

　　光陰荏苒，八年過(guò)去了。2016年中華醫學(xué)會(huì )發(fā)布新發(fā)布的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》認為：“目前仍缺乏各種中藥制劑治療兒童哮喘的多中心、大樣本、隨機、雙盲、安慰劑對照研究。”

　　3.個(gè)別臨床研究有造假嫌疑

　　作者通過(guò)文獻檢索、分析發(fā)現，不僅“三伏貼”治療兒童哮喘的臨床研究存在設計方法質(zhì)量不高的問(wèn)題，而且納入了不應該納入的研究對象：5歲以下的患兒。

　　長(cháng)期廣泛的研究已證明，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，50%以上的患兒的哮喘癥狀消失。因此，以5歲以下患兒為對象的臨床研究，放大了“三伏貼”的療效。

　　作者還發(fā)現，個(gè)別臨床研究報道有造假嫌疑，舉例如下。

　　對比2張圖片上數據可以發(fā)現：不僅病情分級的病例數，存在前后不一致問(wèn)題，而且治療組與對照組患者的病情沒(méi)有可比性，對照組患者的病情比治療組嚴重的多！

　　4.“不該統一的統一”有悖中醫辨證施治

　　據報道，某市中醫管理局，為了保證藥品質(zhì)量，全市的三伏貼堅持“五統一”，即各醫院統一培訓、統一穴位、統一時(shí)間、統一藥品、統一價(jià)格。這種做法完全與中醫診治強調的是辨證論治理論相悖。

　　三、“三伏貼”治療兒童哮喘，安全性如何？

　　1.“三伏貼”可致嚴重不良反應

　　“三伏貼”中的藥物有較強的刺激性。白芥子含有白芥子苷，水解后的產(chǎn)物白芥油有較強的刺激作用，可致皮膚充血、發(fā)泡；甘遂含四環(huán)三萜類(lèi)化合物，可引起心、肝、腎中毒性組織學(xué)改變；細辛含揮發(fā)油，可使中樞神經(jīng)系統先興奮后抑制，嚴重者可因呼吸麻痹而死亡。

　　“三伏貼”貼服后，患者皮膚敷藥部位出現輕度灼熱、瘙癢或起小水皰均屬正?，F象，但部分患者會(huì )出現皮膚局部紅赤、產(chǎn)生密集的小水皰，進(jìn)而水皰變大、融合形成大皰，有破裂感染、皮膚疤痕增生等風(fēng)險。

　　2.“三伏貼”代替診療指南帶來(lái)的危害

　　支氣管哮喘是與遺傳因素、環(huán)境因素密切相關(guān)的慢性呼吸道疾病。按照臨床診療指南進(jìn)行規范化的診斷和治療，特別是長(cháng)期管理對提高哮喘的控制水平，改善患者生命質(zhì)量有重要作用。

　　無(wú)論患者處于急性發(fā)作期、慢性持續期，還是緩解期的患者，不要試圖靠“三伏貼”根治哮喘，否則當哮喘急性發(fā)作時(shí)可能帶來(lái)生命危險。

　　再次提醒：未經(jīng)呼吸科醫生許可，不要擅自停用任何藥物，而且無(wú)論什么時(shí)候都應隨身攜帶快速起效的支氣管擴張劑，如沙丁胺醇霧化吸入劑或特布他林吸入劑。

　　四、網(wǎng)絡(luò )宣傳“三伏貼”，是否違法？

　　國家食品藥品監督管理局頒布的《醫療機構制劑注冊管理辦法》對醫療機構制劑的定義是：醫療機構根據本單位臨床需要經(jīng)批準而配制、自用的固定處方制劑。

　　醫院統一培訓、統一穴位、統一時(shí)間、統一藥品、統一價(jià)格的“三伏貼”屬于醫院制劑，應按照醫院制劑管理。

　　《醫療機構制劑注冊管理辦法》規定：醫療機構配制的制劑不得在市場(chǎng)上銷(xiāo)售或者變相銷(xiāo)售，不得發(fā)布醫療機構制劑廣告。

　　因此，網(wǎng)絡(luò )宣傳“三伏貼”，完全是一種違法行為。對在網(wǎng)絡(luò )上銷(xiāo)售“三伏貼”行為應該給予嚴厲打擊！