兒童哮喘長(cháng)期管理的目標是達到癥狀的良好控制和維持正常的活動(dòng)水平,并將未來(lái)風(fēng)險降至最低。ICS是兒童哮喘長(cháng)期管理的首選藥物,其療效和安全性已得到指南和循證證據的廣泛認可。
由于哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,因此,確診哮喘的患兒必須進(jìn)行長(cháng)期規范的治療。兒童哮喘長(cháng)期管理的目標是達到癥狀的良好控制和維持正常的活動(dòng)水平,并將未來(lái)風(fēng)險降至最低。2015年GINA已明確提出5歲及以下兒童哮喘的長(cháng)期管理方案,根據疾病嚴重程度分級,可分別采用第一級到第四級的治療方案,其中,第二級首選每日低劑量ICS加按需使用SABA,第三級首選低劑量ICS劑量加倍。每1-3個(gè)月評估療效并調整治療方案,如控制良好可維持3個(gè)月,并降級治療;如部分控制,可考慮升級治療;如未控制,可升級或越級治療。
作為兒童哮喘長(cháng)期管理的首選藥物,吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)可有效控制哮喘癥狀,改善生命質(zhì)量,改善肺功能,減輕氣道炎癥和氣道高反應性,減少哮喘發(fā)作,并降低哮喘死亡率。對于輕度持續性哮喘患兒,與安慰劑相比,0.5mg/d霧化吸入布地奈德治療可顯著(zhù)改善患兒的日間和夜間癥狀,并顯著(zhù)改善患兒的肺功能。對于中度持續性哮喘患兒,與安慰劑相比,0.5-1mg/d霧化吸入布地奈德治療可顯著(zhù)控制哮喘癥狀。此外,霧化吸入布地奈德治療還可顯著(zhù)改善哮喘患兒的生活質(zhì)量,并顯著(zhù)增加活動(dòng)時(shí)間。
長(cháng)期、規范的ICS維持治療可使哮喘兒童達到良好的疾病控制狀態(tài),那么,什么時(shí)候才能停藥呢?中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出,使用最低劑量ICS患兒的哮喘能維持控制,并且1年內無(wú)癥狀反復,可考慮停藥。研究表明,ICS治療后3個(gè)月多數哮喘兒童肺功能可恢復正常,但氣道反應性的變化需要較長(cháng)時(shí)間,因此,建議在療程2年和/或最低ICS控制1年無(wú)反復的基礎上,綜合考慮其他影響因素如肺功能、氣道反應性、FeNO等提出個(gè)體化的停藥方案。
對于長(cháng)期ICS維持治療的安全性,已有眾多循證證據證明了其應用的安全性。多項研究也證實(shí),長(cháng)期使用推薦劑量的布地奈德治療并不影響哮喘患兒的骨密度和身高。
總之,確診哮喘的患兒必須進(jìn)行長(cháng)期規范的治療,ICS是兒童哮喘長(cháng)期管理的首選藥物,其療效和安全性已得到指南和循證證據的廣泛認可。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥46用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥60.48適用于測定婦女尿液中LH水平,以預測排卵時(shí)間,用于指導育齡婦女選擇受孕時(shí)機或指導安全避孕。
健客價(jià): ¥99適用于半定量檢測婦女尿液的促黃體生成素(LH)水平,以預測排卵時(shí)間,用于指導育齡婦女選擇受孕時(shí)機或指導安全期避孕。
健客價(jià): ¥138用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià): ¥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362