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兒童哮喘加停藥時(shí)機,指南你怎么看?

2016-12-29 來(lái)源:吉林哮喘醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于長(cháng)期ICS維持治療的安全性,已有眾多循證證據證明了其應用的安全性。多項研究也證實(shí),長(cháng)期使用推薦劑量的布地奈德治療并不影響哮喘患兒的骨密度和身高。

  兒童哮喘長(cháng)期管理的目標是達到癥狀的良好控制和維持正常的活動(dòng)水平,并將未來(lái)風(fēng)險降至最低。ICS是兒童哮喘長(cháng)期管理的首選藥物,其療效和安全性已得到指南和循證證據的廣泛認可。

  由于哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,因此,確診哮喘的患兒必須進(jìn)行長(cháng)期規范的治療。兒童哮喘長(cháng)期管理的目標是達到癥狀的良好控制和維持正常的活動(dòng)水平,并將未來(lái)風(fēng)險降至最低。2015年GINA已明確提出5歲及以下兒童哮喘的長(cháng)期管理方案,根據疾病嚴重程度分級,可分別采用第一級到第四級的治療方案,其中,第二級首選每日低劑量ICS加按需使用SABA,第三級首選低劑量ICS劑量加倍。每1-3個(gè)月評估療效并調整治療方案,如控制良好可維持3個(gè)月,并降級治療;如部分控制,可考慮升級治療;如未控制,可升級或越級治療。

  作為兒童哮喘長(cháng)期管理的首選藥物,吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)可有效控制哮喘癥狀,改善生命質(zhì)量,改善肺功能,減輕氣道炎癥和氣道高反應性,減少哮喘發(fā)作,并降低哮喘死亡率。對于輕度持續性哮喘患兒,與安慰劑相比,0.5mg/d霧化吸入布地奈德治療可顯著(zhù)改善患兒的日間和夜間癥狀,并顯著(zhù)改善患兒的肺功能。對于中度持續性哮喘患兒,與安慰劑相比,0.5-1mg/d霧化吸入布地奈德治療可顯著(zhù)控制哮喘癥狀。此外,霧化吸入布地奈德治療還可顯著(zhù)改善哮喘患兒的生活質(zhì)量,并顯著(zhù)增加活動(dòng)時(shí)間。

  長(cháng)期、規范的ICS維持治療可使哮喘兒童達到良好的疾病控制狀態(tài),那么,什么時(shí)候才能停藥呢?中國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出,使用最低劑量ICS患兒的哮喘能維持控制,并且1年內無(wú)癥狀反復,可考慮停藥。研究表明,ICS治療后3個(gè)月多數哮喘兒童肺功能可恢復正常,但氣道反應性的變化需要較長(cháng)時(shí)間,因此,建議在療程2年和/或最低ICS控制1年無(wú)反復的基礎上,綜合考慮其他影響因素如肺功能、氣道反應性、FeNO等提出個(gè)體化的停藥方案。

  對于長(cháng)期ICS維持治療的安全性,已有眾多循證證據證明了其應用的安全性。多項研究也證實(shí),長(cháng)期使用推薦劑量的布地奈德治療并不影響哮喘患兒的骨密度和身高。

  總之,確診哮喘的患兒必須進(jìn)行長(cháng)期規范的治療,ICS是兒童哮喘長(cháng)期管理的首選藥物,其療效和安全性已得到指南和循證證據的廣泛認可。

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