有哮喘找醫本，為治愈而努力

　　每年冬季，各大醫院的兒科門(mén)急診就會(huì )慢慢進(jìn)入就診旺季。而在大量的就診兒童中，以咳嗽為主訴的患兒占了相當大的比例，這其中就有很多兒童會(huì )被醫生診斷為“支氣管哮喘”。

　　很多家長(cháng)對于突如其來(lái)的診斷往往會(huì )心存疑惑，怎么咳嗽了幾天就變成了哮喘呢？哮喘究竟是什么呢？

　　“我們家寶寶的哮喘到底能治好嗎？”

　　兒童哮喘發(fā)病率被低估

　　支氣管哮喘：是一種呼吸系統的慢性疾病，其本質(zhì)是氣道慢性炎癥引起的呼吸道反應性增高、支氣管痙攣，從而導致咳嗽、喘息、氣促、胸悶等臨床癥狀，并能夠在各種誘因下反復發(fā)作。

　　誘發(fā)哮喘發(fā)作的原因：

　　病毒感染

　　環(huán)境污染

　　過(guò)敏原接觸

　　季節變化等

　　在平時(shí)的臨床工作中，我發(fā)現很多家長(cháng)低估了哮喘的發(fā)病率，甚至認為小朋友是不會(huì )得哮喘的。

　　其實(shí)，目前全球范圍內的哮喘患者已經(jīng)超過(guò)三億，在我國，有三千萬(wàn)以上的哮喘患者；對兒童來(lái)說(shuō)，近10年內，其哮喘發(fā)病率翻了一番，而每年針對兒童哮喘的醫藥費用已經(jīng)超過(guò)了8億元。

　　在看到這樣的數據之后，我們應該認識到支氣管哮喘其實(shí)是一種常見(jiàn)疾病，也是兒童常見(jiàn)的呼吸系統疾病之一。

　　所以，即使被醫生診斷為哮喘，爸爸媽媽們也不要過(guò)分的焦慮，哮喘經(jīng)過(guò)恰當的護理及治療是可以被控制的；但是這樣一說(shuō)，可能又有另外一部分家長(cháng)會(huì )緊張起來(lái)，生怕自己家里的心肝寶貝“咳著(zhù)咳著(zhù)就變成了哮喘”。

　　其實(shí)，不是每一個(gè)咳嗽的患兒都是哮喘，更不會(huì )“輕易地咳成哮喘”

　　大部分的哮喘患兒都存在過(guò)敏性疾病的個(gè)人史，譬如既往有過(guò)“嬰兒濕疹”，或者同時(shí)存在“過(guò)敏性鼻炎”，那么這類(lèi)“過(guò)敏性體質(zhì)”的寶寶就是罹患哮喘的高危人群；如果在家族中存在過(guò)敏性疾病的父母或者長(cháng)輩，患哮喘的概率將進(jìn)一步增加。

　　反復發(fā)作損傷肺功能

　　典型哮喘的咳嗽往往在季節交替時(shí)更容易發(fā)生

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　　發(fā)作的時(shí)間段：以凌晨多見(jiàn)，陣發(fā)性的干咳，一般沒(méi)有發(fā)燒，嚴重時(shí)可能會(huì )出現氣促、呼吸困難，甚至不需要聽(tīng)診器就能聽(tīng)到患兒雞鳴樣的哮鳴音；

　　有很多小年齡的患兒在活動(dòng)后也會(huì )出現哮喘急性發(fā)作。

　　一旦爸爸媽媽們發(fā)現寶寶出現上述這些典型癥狀，就要考慮是不是支氣管哮喘，如果同時(shí)存在上文提及的高危因素，就更應該及時(shí)就醫。

　　由于大部分6歲以下的小年齡兒童無(wú)法完成一些必要的輔助檢查，哮喘的診斷往往建立在病史詢(xún)問(wèn)、臨床癥狀、體格檢查的基礎上。

　　因此，爸爸媽媽們應該在平日里觀(guān)察寶寶的臨床表現并詳細的提供給醫生，以盡快明確診斷，在醫生的幫助下以得到最合理的治療。

　　在日常的門(mén)診工作中，有很多家長(cháng)即使知道寶寶已經(jīng)被明確診斷為支氣管哮喘，卻依然不愿意配合醫生積極治療。

　　因為在很多中國家長(cháng)的觀(guān)念里都有那么一句老話(huà)：

　　“哮喘是可以被帶掉的”

　　有了這句“古話(huà)”的支持，很多爸爸媽媽就認為哮喘是不需要治療的，隨著(zhù)小朋友的長(cháng)大，青春期之后哮喘就會(huì )不治自愈？其實(shí)這個(gè)觀(guān)念是非常錯誤的。

　　因為支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道內的慢性炎癥，每一次的發(fā)作都會(huì )導致肺功能的丟失，長(cháng)久以往，反復的急性發(fā)作就會(huì )造成氣道重塑，引起呼吸系統不可逆的損傷，影響患兒成年后的肺功能，甚至影響正常的生活及活動(dòng)。

　　因此，哮喘的治療應該從娃娃抓起，一旦哮喘的診斷明確，就應該盡早在兒童呼吸專(zhuān)科醫師的指導下，積極配合治療。

　　防螨通風(fēng)忌食生冷

　　家有哮喘寶寶，吃苦的是孩子，辛苦的是家長(cháng)

　　哮喘急性發(fā)作，來(lái)勢洶洶，影響寶寶生活學(xué)習生長(cháng)發(fā)育，也會(huì )影響爸爸媽媽的工作，醫療費用的投入也不是個(gè)小數字。

　　平時(shí)經(jīng)常會(huì )提醒家長(cháng)，哮喘的預防比治療來(lái)的更為重要，國內外的哮喘防治指南都將非藥物治療及環(huán)境控制放在了重要的地位，而合理的家庭護理是能夠避免哮喘的急性發(fā)作，減少疾病對患兒及其家庭造成的影響。

　　在前文就已經(jīng)提到導致哮喘發(fā)作的幾個(gè)原因，包括病毒感染、環(huán)境污染、過(guò)敏原接觸、季節變化等。

　　預防和護理主要也就是針對這些誘因展開(kāi)：

　　—高危季節或者空氣污染嚴重的時(shí)候，盡可能避免前往人口密集的公共場(chǎng)所，外出可以佩戴口罩；

　　—塵螨過(guò)敏的寶寶，家中要多開(kāi)窗，不要鋪設地毯，也不要購買(mǎi)毛絨玩具，平時(shí)要勤曬被子，選用防螨蟲(chóng)的床上用品，也不要忘了空調過(guò)濾網(wǎng)的清洗；

　　—花粉過(guò)敏的寶寶在花粉季節盡量不要去公園等地方；

　　—如果家中有人感冒，需要勤通風(fēng)，注意手衛生，減少交叉感染的幾率；對于剛剛入幼兒園，或者平素體質(zhì)較差的哮喘患兒，可以在入冬前接種流感疫苗，減少病毒感染的概率；

　　此外劇烈運動(dòng)、煙草環(huán)境暴露、情緒激烈波動(dòng)也都應當盡量避免；有很大一部分哮喘患兒還同時(shí)存在過(guò)敏性鼻炎，也必須積極控制鼻炎癥狀，不要讓上下呼吸道同時(shí)受累。

　　“一項新研究顯示，失眠常見(jiàn)于成人哮喘患者，失眠與哮喘控制不佳以及其他健康問(wèn)題相關(guān)。

　　匹茲堡大學(xué)的研究人員發(fā)現，37%的成人哮喘患者伴有嚴重失眠。失眠患者肺功能較差。他們體重超標。研究還發(fā)現，失眠患者的收入也相對較低。

　　失眠也可以降低哮喘患者的生活質(zhì)量。這項研究發(fā)現，患有哮喘和睡眠障礙的人普遍有抑郁和焦慮癥狀。他們往往需要更多與哮喘相關(guān)的醫療保健服務(wù)。

　　這項研究發(fā)表在《Chest》雜志上。

　　雖然這項研究并不能證明失眠和哮喘之間的因果關(guān)系，但研究結果表明，失眠可影響哮喘患者。他們還指出，對患有哮喘的人應同時(shí)考慮失眠的評估和治療。

　　“我們的研究結果表明，睡眠質(zhì)量不佳可能不僅僅是由夜間哮喘癥狀發(fā)作引起的夜間覺(jué)醒，但可能與共存的失眠有關(guān)”，研究人員FaithLuyster稱(chēng)。

　　合并失眠是指罹患哮喘發(fā)的同時(shí)伴隨睡眠問(wèn)題，但不是由哮喘引起。Luyster表示，合并失眠可顯著(zhù)影響哮喘患者，如生活質(zhì)量和衛生保健等。

　　支氣管哮喘在急性發(fā)作前往往會(huì )有一些先兆癥狀，提示我們的家長(cháng)應該提高警惕

　　比如打噴嚏、流鼻涕、輕微咳嗽等等，在這些癥狀和哮喘急性發(fā)作之間，通常會(huì )有3-5天左右的“機會(huì )窗”。

　　在這個(gè)期間，我們家長(cháng)可以在家中預先干預治療，可以口服一些抗過(guò)敏藥物或者啟動(dòng)家庭霧化治療，對于長(cháng)期吸入治療的寶寶，也應該適當調整吸入劑量，抓住“機會(huì )窗”，能夠很好的減少之后嚴重的哮喘急性發(fā)作。

　　支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的呼吸系統慢性疾病之一，它并不可怕，因為通過(guò)合理的預防及治療，我們是能夠控制疾病的發(fā)生及發(fā)作的。