什么是哮喘？

　　哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，是由支氣管平滑肌收縮、慢性炎癥引起的氣道管腔狹窄、反應性增加，從而產(chǎn)生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并反復發(fā)作。

　　兒童哮喘診斷標準

　　反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染及運動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。

　　發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)。

　　上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　癥狀不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應至少具備以下一項試驗陽(yáng)性：

　　支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性

　　支氣管擴張試驗陽(yáng)性

　　最大呼氣流量（PEF）日內變異率或晝夜波動(dòng)率20%以上

　　除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。

　　咳嗽變異性哮喘診斷標準

　　咳嗽是唯一癥狀，持續或反復發(fā)作大于1月，常在夜間和/或清晨發(fā)作運動(dòng)后加重，痰少，臨床無(wú)感染征象，曾經(jīng)抗生素治療無(wú)效。

　　支氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，特別是晚上服用長(cháng)效支氣管舒張劑能改善癥狀，可明確診斷。

　　有個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史，過(guò)敏原皮試陽(yáng)性可作輔助診斷。

　　氣道呈高反應性特征，支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性可作輔助診斷。

　　痰中嗜酸性粒細胞陽(yáng)性，肺功能可以正常。

　　除外其他原因引起的慢性咳嗽。

　　兒童哮喘的防治原則

　　1、越早越好。

　　2、長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化。

　　3、藥物和非藥物治療相結合。

　　1

　　哮喘的遺傳傾向

　　父母其中一方有過(guò)敏史，則下一代發(fā)生過(guò)敏的機會(huì )將提高2倍。父母雙方有過(guò)敏史，則下一代發(fā)生過(guò)敏的機會(huì )將提高4倍。

　　2

　　過(guò)敏體質(zhì)征象有哪些？

　　小時(shí)候患濕疹或奶癬；患過(guò)蕁麻疹；身上經(jīng)常瘙癢難忍；吃海鮮或芒果就會(huì )出現皮疹；早晨起床就會(huì )流涕、打噴嚏、咳嗽有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動(dòng)作；春季容易紅眼睛、流鼻涕；父母或同胞患有過(guò)敏性哮喘或鼻炎。

　　3

　　過(guò)敏進(jìn)行曲

　　鼻炎患兒若得不到治療,很容易發(fā)展成鼻炎合并哮喘。

　　4

　　哮喘的病因

　　哮喘病因有遺傳因素和環(huán)境因素兩類(lèi)。其中遺傳因素是指基因易感性和遺傳性過(guò)敏體質(zhì)。而環(huán)境因素則包括呼吸道感染（病毒感染環(huán)境）、污染、塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物變應原、日常生活中刺激性或有害氣體、食物因素、藥物因素、運動(dòng)、精神因素。相對于遺傳因素，環(huán)境因素是可控的。

　　塵螨的預防:

　　1

　　≥5歲兒童哮喘的長(cháng)期治療方案

　　2

　　<5歲兒童哮喘的長(cháng)期治療方案

　　3

　　長(cháng)期治療方案的選擇與調整

　　4

　　哮喘治療的目標

　　哮喘控制不好的原因是什么？

　　如果您的孩子未能達到良好控制，其原因可能是：沒(méi)有應用適合孩子的哮喘藥物或使用的哮喘藥物劑量不足；依從性差；劑量調整太快或停藥過(guò)早；使用吸入器的方法不對；接觸了引起哮喘的誘因；癥狀并非由哮喘引起，可能是由于其他健康問(wèn)題。

　　兒童哮喘的家庭自我監測：

　　記錄哮喘的誘因、發(fā)現哮喘發(fā)作的規律、總結和分析發(fā)作與治療的規律、自我評估。

　　以“哮喘控制”為核心的哮喘管理：

　　當孩子達到哮喘臨床控制后，至少維持3個(gè)月以上。

　　1、支氣管哮喘的飲食營(yíng)養原則

　　飲食宜清淡，少刺激，不宜過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

　　過(guò)敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類(lèi)食物，一旦發(fā)現某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類(lèi)及豆制品等。

　　飲食要保證各種營(yíng)養素的充足和平衡，特別應增加抗氧化營(yíng)養素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。

　　經(jīng)常吃食用菌類(lèi)能調節免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。

　　2、哮喘能否預防接種

　　只要既往沒(méi)有嚴重的蛋白質(zhì)過(guò)敏，預防針是安全的。

　　孩子生病時(shí)身體抵抗力較差，這時(shí)注射疫苗不良反應較嚴重，疫苗抗體不能正常產(chǎn)生，導致接種失敗。

　　哮喘本身和哮喘治療藥物是不會(huì )影響疫苗接種的，哮喘緩解期可以放心接種。

　　3、哮喘兒童需要適度的運動(dòng)

　　哮喘兒童可根據自己的興趣和愛(ài)好，選擇運動(dòng)項目，如游泳、劃船、騎自行車(chē)、散步、慢跑、羽毛球、乒乓球，以及耐寒鍛煉、呼吸鍛煉等。

　　哮喘兒童應選擇較自由的、競爭性不強的非比賽性體育項目，避免參加競爭性強或運動(dòng)量大的活動(dòng)，否則會(huì )精神緊張、求勝心切、體力不支等，影響患兒情緒，誘發(fā)哮喘。

　　4、運動(dòng)過(guò)程中注意事項

　　外出活動(dòng)時(shí)，應隨身攜帶急救藥品，如萬(wàn)托林。

　　做好準備活動(dòng)，循序漸進(jìn)，先輕后重，先慢后快，逐步適應，勿操之過(guò)急。

　　無(wú)論何種活動(dòng)，如有身體不適或病情復發(fā)，即應停止活動(dòng)，原地休息，必要時(shí)吸入急救藥品。

　　盡量在溫暖、潮濕的地方活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)由于呼吸加快，氣道水分和熱量丟失，若在干燥、寒冷的地方活動(dòng)，易誘發(fā)哮喘，應避免。

　　5、耐寒訓練預防兒童哮喘

　　哮喘兒童應從夏季開(kāi)始有計劃、有步驟地進(jìn)行耐寒鍛煉，以增加機體耐寒冷的適應能力，預防哮喘發(fā)作。具體措施包括有計劃地少穿衣服，適當地接觸冷水，每日進(jìn)行晨跑等。

　　這一過(guò)程要循序漸進(jìn)，以不引起兒童過(guò)度寒冷為度；經(jīng)耐寒鍛煉的哮喘兒童，冬季哮喘發(fā)作的次數會(huì )減少。