北方的冬季,氣候寒冷干燥,是哮喘高發(fā)季。據統計,哮喘病的發(fā)生率約占人口總數的2%,屬于一種常見(jiàn)的、多發(fā)的呼吸道疾病。今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)中醫對于哮喘病一些認識和診療方法。
早在《黃帝內經(jīng)》中就與哮喘有相關(guān)病癥記載;后經(jīng)歷代醫家發(fā)展延伸,直至元代朱丹溪才首創(chuàng )“哮喘”病名,闡明病機專(zhuān)主于痰,提出“未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則,不僅把本病從籠統的“喘鳴”、“上氣”中分離出來(lái),成為一個(gè)獨立的病名,而且確定了本病的施治要領(lǐng)。
哮喘病的發(fā)生,以宿痰伏肺為主因,外感、飲食、情志、勞倦等誘因皆可引動(dòng)伏痰,以致痰阻氣道,痰氣搏擊而發(fā)出痰鳴氣喘聲。也就是說(shuō),哮喘病發(fā)作時(shí)的主要病理因素為痰飲實(shí)邪阻滯氣機。而究其根源,伏痰的產(chǎn)生又與肺、脾、腎三臟虛弱密切相關(guān)。
肺主管通調水道,是人體水之上源,所以當各種原因導致肺虛,水道通調不利,水液不得輸布,聚而生痰;脾主運化水液,當各種原因導致脾運失常,水濕潴留,日久便可聚濕生痰;腎主水,為水之下源,當腎陽(yáng)不足,溫化不利,則水濕上犯,而腎陰虛弱則易生內熱,灼津煉液為痰。因此,哮喘病真正的內在原因在于肺、脾、腎三臟虛衰。
臨床上常見(jiàn)的哮喘病例,由于具體誘因的不同,和病患體質(zhì)、病程階段的差異,常常表現為虛實(shí)互相轉化。標實(shí)為痰濁,本虛為肺脾腎虛。因痰濁而導致肺、脾、腎虛衰;肺、脾、腎虛衰又促使痰濁生成,使伏痰益固,且正虛降低了機體抗御誘因的能力。本虛與標實(shí)互為因果,相互影響,故本病難以速愈和根治。
在哮喘病的治療上,當根據“發(fā)時(shí)治標,平時(shí)治本”的原則。急性發(fā)作時(shí)攻邪治標、祛痰利氣;癥狀緩解時(shí)治本,分別采取補肺、健脾、益腎等法。因腎為先天之本,五臟之根,故尤以補腎為要著(zhù),精氣充足則根本得固,以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。
臨床實(shí)例
患者張某,男,63歲。少年時(shí)即經(jīng)常咳嗽。19歲起吸煙,多時(shí)每天兩包,此后咳嗽、氣喘癥狀逐漸加重,并伴喉中哮鳴有聲,重時(shí)喉中痰鳴劇作,喘憋不得臥。醫院診斷為哮喘病,并與內科常規治療?;颊呓?jīng)治療及戒煙后,病情得到控制,但每遇驟冷或空氣污染等刺激時(shí)易發(fā)作,或少動(dòng)則喘息,且平時(shí)畏風(fēng)寒、易感冒。
去年春節前,患者外出時(shí)意外受寒,當天夜間及出現畏寒肢冷、咳嗽、咯痰稀白、喉中哮鳴、喘息氣促、大汗漓淋。使用沙丁胺醇氣霧劑后癥狀稍緩。次日清晨來(lái)診,見(jiàn)氣短聲低,動(dòng)則尤甚,喉中有輕度哮鳴聲,咳痰清稀色白,面色觥白,自汗畏風(fēng),舌淡苔白,脈細弱。
本證患者的情況就是典型的久病由實(shí)轉虛。少時(shí)多發(fā)咳嗽,說(shuō)明肺本有損傷。后因吸煙,煙氣熏灼津液而致痰濁蘊肺,這就成了日后發(fā)為哮喘的禍根。每遇外邪,即引動(dòng)伏痰,阻塞氣道,痰氣相搏而致喘息哮鳴。病程日久傷正,肺氣虛損,衛外不固,故見(jiàn)畏寒易感、自汗、氣短聲低等癥。
針對本證的治療,應根據“緩則治其本”的原則,采取補肺固衛、化痰平喘的方法。方藥選擇玉屏風(fēng)散加味,每日一劑,連服十日?;颊卟∏槊黠@好轉。
平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià): ¥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462宣肺平喘,化痰止咳,養陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥30溫肺化飲,止咳平喘。主治外感風(fēng)寒,痰濕阻肺,癥見(jiàn)咳嗽痰多, 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,宣肺化痰,用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃,或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià): ¥35益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎
健客價(jià): ¥14.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支氣管炎,喘息性支氣管炎 ,支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià): ¥28滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復,用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12宣肺、清熱,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎,肺炎,咳嗽等。
健客價(jià): ¥15益氣養陰,溫陽(yáng)化飲,止咳平喘。用于氣陰兩虛,陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘滿(mǎn)悶,倦怠乏力。
健客價(jià): ¥30