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冬季哮喘高發(fā),中醫散劑拿下

2016-12-30 來(lái)源:上海疾控  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:去年春節前,患者外出時(shí)意外受寒,當天夜間及出現畏寒肢冷、咳嗽、咯痰稀白、喉中哮鳴、喘息氣促、大汗漓淋。使用沙丁胺醇氣霧劑后癥狀稍緩。

  北方的冬季,氣候寒冷干燥,是哮喘高發(fā)季。據統計,哮喘病的發(fā)生率約占人口總數的2%,屬于一種常見(jiàn)的、多發(fā)的呼吸道疾病。今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)中醫對于哮喘病一些認識和診療方法。

  早在《黃帝內經(jīng)》中就與哮喘有相關(guān)病癥記載;后經(jīng)歷代醫家發(fā)展延伸,直至元代朱丹溪才首創(chuàng )“哮喘”病名,闡明病機專(zhuān)主于,提出“未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則,不僅把本病從籠統的“喘鳴”、“上氣”中分離出來(lái),成為一個(gè)獨立的病名,而且確定了本病的施治要領(lǐng)。

  哮喘病的發(fā)生,以宿痰伏肺為主因,外感、飲食、情志、勞倦等誘因皆可引動(dòng)伏痰,以致痰阻氣道,痰氣搏擊而發(fā)出痰鳴氣喘聲。也就是說(shuō),哮喘病發(fā)作時(shí)的主要病理因素為痰飲實(shí)邪阻滯氣機。而究其根源,伏痰的產(chǎn)生又與肺、脾、腎三臟虛弱密切相關(guān)。

  肺主管通調水道,是人體水之上源,所以當各種原因導致肺虛,水道通調不利,水液不得輸布,聚而生痰;脾主運化水液,當各種原因導致脾運失常,水濕潴留,日久便可聚濕生痰;腎主水,為水之下源,當腎陽(yáng)不足,溫化不利,則水濕上犯,而腎陰虛弱則易生內熱,灼津煉液為痰。因此,哮喘病真正的內在原因在于肺、脾、腎三臟虛衰。

  臨床上常見(jiàn)的哮喘病例,由于具體誘因的不同,和病患體質(zhì)、病程階段的差異,常常表現為虛實(shí)互相轉化。標實(shí)為痰濁,本虛為肺脾腎虛。因痰濁而導致肺、脾、腎虛衰;肺、脾、腎虛衰又促使痰濁生成,使伏痰益固,且正虛降低了機體抗御誘因的能力。本虛與標實(shí)互為因果,相互影響,故本病難以速愈和根治。

  在哮喘病的治療上,當根據“發(fā)時(shí)治標,平時(shí)治本”的原則。急性發(fā)作時(shí)攻邪治標、祛痰利氣;癥狀緩解時(shí)治本,分別采取補肺、健脾、益腎等法。因腎為先天之本,五臟之根,故尤以補腎為要著(zhù),精氣充足則根本得固,以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。

  臨床實(shí)例

  患者張某,男,63歲。少年時(shí)即經(jīng)常咳嗽。19歲起吸煙,多時(shí)每天兩包,此后咳嗽、氣喘癥狀逐漸加重,并伴喉中哮鳴有聲,重時(shí)喉中痰鳴劇作,喘憋不得臥。醫院診斷為哮喘病,并與內科常規治療?;颊呓?jīng)治療及戒煙后,病情得到控制,但每遇驟冷或空氣污染等刺激時(shí)易發(fā)作,或少動(dòng)則喘息,且平時(shí)畏風(fēng)寒、易感冒。

  去年春節前,患者外出時(shí)意外受寒,當天夜間及出現畏寒肢冷、咳嗽、咯痰稀白、喉中哮鳴、喘息氣促、大汗漓淋。使用沙丁胺醇氣霧劑后癥狀稍緩。次日清晨來(lái)診,見(jiàn)氣短聲低,動(dòng)則尤甚,喉中有輕度哮鳴聲,咳痰清稀色白,面色觥白,自汗畏風(fēng),舌淡苔白,脈細弱。

  本證患者的情況就是典型的久病由實(shí)轉虛。少時(shí)多發(fā)咳嗽,說(shuō)明肺本有損傷。后因吸煙,煙氣熏灼津液而致痰濁蘊肺,這就成了日后發(fā)為哮喘的禍根。每遇外邪,即引動(dòng)伏痰,阻塞氣道,痰氣相搏而致喘息哮鳴。病程日久傷正,肺氣虛損,衛外不固,故見(jiàn)畏寒易感、自汗、氣短聲低等癥。

  針對本證的治療,應根據“緩則治其本”的原則,采取補肺固衛、化痰平喘的方法。方藥選擇玉屏風(fēng)散加味,每日一劑,連服十日?;颊卟∏槊黠@好轉。

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