哮喘不喘卻咳個(gè)沒(méi)完

　　有一部分哮喘患者從來(lái)不喘，每次發(fā)作都以咳嗽為主要癥狀，這種情況叫做咳嗽變異型哮喘，是哮喘的一種特殊發(fā)作形式。

　　該哮喘導致的咳嗽一旦發(fā)作，服用一般的咳嗽藥物、感冒藥甚至抗感染藥物均效果不佳，在脫離過(guò)敏環(huán)境，或應用抗過(guò)敏或治療哮喘的藥物后才可緩解，如果再次遇到相同的過(guò)敏原又可反復發(fā)作。經(jīng)常還會(huì )伴有打噴嚏、流鼻涕等過(guò)敏性鼻炎的癥狀，或過(guò)敏性結膜炎、特應性皮炎等其他過(guò)敏性疾病的癥狀。因此如果出現這種反復發(fā)作、與過(guò)敏相關(guān)的咳嗽，不管有沒(méi)有喘息的癥狀，都要想到支氣管哮喘的可能性。

　　嚴重哮喘可致死

　　哮喘的本質(zhì)是由于機體的免疫反應造成的呼吸道的慢性炎癥，由于氣道炎癥的存在使得哮喘患者的呼吸道內壁變得非常敏感，也就是氣道對各種刺激物的反應性增高。在接觸各種刺激物后就會(huì )充血、腫脹、分泌物增加，圍繞在支氣管周?chē)募毿〖∪忾_(kāi)始緊縮而引起支氣管腔狹窄(即支氣管痙攣)，當腫脹加劇，氣道就會(huì )變窄，患者就會(huì )感覺(jué)呼吸不暢，誘發(fā)喘息、氣短、呼吸困難等各種各樣的癥狀。如果不采取治療措施，會(huì )導致嚴重的支氣管阻塞或痙攣，甚至可能因呼吸困難而危及生命。

　　哮喘診斷有竅門(mén)

　　典型的支氣管哮喘患者有反復發(fā)作的喘息、咳嗽的癥狀，尤其是急性發(fā)作時(shí)醫生用聽(tīng)診器在患者呼氣時(shí)可以聽(tīng)到雙肺比較對稱(chēng)的哮鳴音，根據這些典型的臨床癥狀就不難做出診斷。

　　但對于癥狀不典型的患者尤其是咳嗽變異型哮喘的患者，經(jīng)常需要通過(guò)支氣管激發(fā)試驗或者舒張試驗才能診斷。

　　八成以上患者得到控制

　　一旦診斷為支氣管哮喘（包括咳嗽變異型哮喘），均應進(jìn)行積極的治療，防止出現嚴重的哮喘急性發(fā)作或者肺功能的永久損害。

　　經(jīng)過(guò)長(cháng)期系統治療后，80%以上的哮喘患者病情可以得到良好控制，也就是不會(huì )頻繁出現哮喘的癥狀，也不需要應用急救藥物，肺功能也不會(huì )出現嚴重下降。

　　相關(guān)這些疾病也可致反復咳嗽

　　引起的咳嗽屬于上氣道咳嗽綜合征的一種，患者在接觸過(guò)敏物質(zhì)后常出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等過(guò)敏性鼻炎的癥狀，在夜間平臥時(shí)更容易出現咳嗽癥狀，這是由于臥位時(shí)鼻腔或鼻竇的分泌物滴入咽喉造成機械性刺激引起的，還常伴有清嗓子、咽癢、口咽黏液增多等癥狀，檢查時(shí)常見(jiàn)咽后壁附有黏性分泌物。

　　變應性咳嗽是指咳嗽癥狀持續1個(gè)月以上?？人砸才c接觸這些過(guò)敏物質(zhì)有關(guān)，但支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗陰性，痰液中嗜酸性粒細胞也沒(méi)有明顯增加，稱(chēng)為變應性咳嗽。其病因尚不清楚，可能與變應性咽喉炎、感冒后咳嗽有關(guān)，可短期應用一些抗過(guò)敏藥物或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

　　一些非過(guò)敏性疾病如病毒感染、肺炎、肺結核，甚至肺癌也會(huì )引發(fā)氣道反應性增加，出現一些過(guò)敏性咳嗽的特征。但這類(lèi)患者往往在此前沒(méi)有類(lèi)似發(fā)作，也沒(méi)有其他過(guò)敏性疾病，胸片或胸部CT檢查會(huì )有異常發(fā)現。因此咳嗽持續超過(guò)3周，尤其是初次發(fā)生的咳嗽，不管有沒(méi)有過(guò)敏的特征，都需要進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查排除這些疾病。

　　不管是哪種原因引起的過(guò)敏性咳嗽，都與機體對過(guò)敏原異常的免疫反應有關(guān)。減少過(guò)敏原的接觸，有助于抑制機體異常的免疫反應，減輕過(guò)敏引起的咳嗽癥狀。

　　提醒過(guò)敏患者應該注意啥？

　　★避免飼養寵物（貓、狗、鳥(niǎo)等）；

　　★盡量不在室內吸煙，不要進(jìn)入正在或剛剛粉刷、油漆、裝修過(guò)的房間；

　　★避免使用多種香水或有刺激氣味的化妝品、發(fā)膠、爽身粉等；

　　★烹調時(shí)打開(kāi)窗戶(hù)或使用抽油煙機，減少室內油煙；

　　★盡量避免接觸敵敵畏、來(lái)蘇水、蚊香、汽油等；

　　★室內不用地毯，避免使用厚重的窗簾、布藝沙發(fā)等，每?jì)芍軐⒋蔡?、床單、枕巾、被套等用熱水?0℃以上）洗1次，減少塵螨吸入；

　　★保持室內（包括浴室、廚房、地下室等）干燥，定期打掃浴室、廚房、地下室，去除各種雜物，尤其是易發(fā)霉或已發(fā)霉的物品，避免霉菌吸入。