本期概要

　　一直以來(lái)，哮喘兒童的用藥問(wèn)題是很多家長(cháng)關(guān)心的話(huà)題。到底要不要用藥？用什么藥？如何用？激素影響孩子生長(cháng)發(fā)育，不能用在孩子身上？這些問(wèn)題的答案究竟如何，來(lái)聽(tīng)聽(tīng)盛錦云教授如何說(shuō)的。

　　目前，治療哮喘的藥物有兩大類(lèi)：緩解藥物和控制藥物。

　　緩解藥物

　　緩解藥物是指按需使用的藥物，這些藥物通過(guò)迅速解除氣道痙攣從而緩解哮喘癥狀，常用的藥物有短效吸人β2受體激動(dòng)劑、吸人抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2受體激動(dòng)劑等。

　?、?beta;2受體激動(dòng)劑

　　速效β2－受體激動(dòng)劑是目前最有效的支氣管舒張劑，是所有年齡兒童急性哮喘的首選治療藥物。

　　吸入速效β2－受體激動(dòng)劑并可以預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣，而全身使用并無(wú)此保護作用。

　　口服速效β2－受體激動(dòng)劑主要用于使用吸入治療有困難的幼齡兒童。

　?、贛受體阻斷劑

　　主要用于放松中氣道、大氣道，單獨或與β2受體激動(dòng)劑一起使用均可奏效，具有擴張氣管的作用。

　　控制藥物

　　控制藥物是指需要長(cháng)期每天使用的藥物。這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）、全身用糖皮質(zhì)激素、白三烯調節劑、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA，須與ICS聯(lián)合應用）、緩釋茶堿等。

　?、偬瞧べ|(zhì)激素

　　糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質(zhì)激素是長(cháng)期控制哮喘的首選藥物，其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)吸人，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強，全身不良反應少。但通常需要長(cháng)期、規范吸入才能起預防作用。常用的藥物有寶麗亞（吸入用丙酸倍氯米松混懸液）等。

　?、诎兹┦荏w調節劑

　　白三烯受體拮抗劑是一類(lèi)新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥?？蓽p輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。尤適用于阿司匹林哮喘、運動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的治療。常用藥物為孟魯司特（順爾寧）、扎魯司特等。

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　　氨茶堿

　　在緩解藥物和控制藥物里面都提到氨茶堿，這兩種氨茶堿是不一樣的，在緩解藥物里面是靜脈短效氨茶堿，在控制藥物里面是緩釋氨茶堿。氨茶堿作用效果慢，而且副作用大。盛錦云教授特別提醒家長(cháng)，在孩子發(fā)燒的時(shí)候，千萬(wàn)不可以使用氨茶堿，氨茶堿一旦和紅霉素、羅紅霉素等藥物時(shí)，容易導致中毒。盛教授再次提醒家長(cháng)們要注意，目前緩釋的氨茶堿只能用于大孩子、成人，不能用于兒童中。