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哮喘與鼾癥

2016-12-31 來(lái)源:吉納哮喘吧  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘患者伴發(fā)睡眠呼吸暫停時(shí)容易誘發(fā)夜間哮喘,且在哮喘發(fā)作前常有嚴重打鼾及呼吸暫停。鼻腔是肺的過(guò)濾器,干燥的空氣經(jīng)過(guò)溫暖濕潤的鼻腔進(jìn)入咽喉部可以減少對于氣道的刺激。

  鼾癥,即我們通俗所說(shuō)的打鼾。這是睡眠過(guò)程普遍的一種現象,在成人及兒童中都十分常見(jiàn)。當呼吸道氣流受到限制,氣流高速通過(guò)上呼吸道的狹窄部位時(shí)產(chǎn)生渦流,在口腔或咽喉軟組織附近發(fā)生振動(dòng),引起粗重響亮的鼾聲。當呼吸道中的氣流被壓迫到一定程度時(shí),會(huì )引起明顯的呼吸中斷,稱(chēng)為睡眠呼吸暫停,嚴重的上氣道阻塞時(shí)可出現夜間間歇性憋氣、憋醒、咳嗽、心慌等類(lèi)似哮喘發(fā)作癥狀,臨床上可能誤診為哮喘。那么,打鼾和哮喘之間存在怎樣的聯(lián)系呢?

  一項關(guān)于哮喘患者的統計數據表明這些人群比非過(guò)敏人群更容易打鼾。反復哮喘發(fā)作容易導致氣道慢性炎癥,引起上氣道粘膜水腫增厚等結構改變,上氣道肌肉在睡眠時(shí)可更易于塌陷;此外,哮喘患者中常伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎,夜間睡眠時(shí)可出現鼻塞、鼻咽部分泌物增多,這些原因均可導致上氣道狹窄或閉塞,進(jìn)而引起睡眠呼吸暫停。對于兒童來(lái)說(shuō),呼吸道感染容易誘發(fā)哮喘,反復發(fā)作遷延不愈又會(huì )導致免疫力下降,更易遭受感染,如此惡性循環(huán)極易引起慢性扁桃體肥大,引起兒童鼾癥。

  另一方面,哮喘患者伴發(fā)睡眠呼吸暫停時(shí)容易誘發(fā)夜間哮喘,且在哮喘發(fā)作前常有嚴重打鼾及呼吸暫停。鼻腔是肺的過(guò)濾器,干燥的空氣經(jīng)過(guò)溫暖濕潤的鼻腔進(jìn)入咽喉部可以減少對于氣道的刺激。打鼾者睡眠中容易出現張口呼吸,尤其在鼻炎、鼻竇炎患者中更為常見(jiàn)。干燥的冷空氣直接進(jìn)入咽喉部及氣管內,刺激哮喘患者原本脆弱敏感的氣道,從而誘發(fā)夜間哮喘發(fā)作。同時(shí),睡眠呼吸暫停過(guò)程中,患者用力吸氣使胸腔負壓進(jìn)一步增加,食管下括約肌跨壓差增大,當其超過(guò)食管下括約肌張力時(shí),則可由于野吮吸冶作用使胃內容物反流至咽喉部,刺激氣管,引發(fā)支氣管痙攣。另外,睡眠時(shí)副交感神經(jīng)興奮性增強,引起支氣管平滑肌收縮,在這個(gè)基礎上,睡眠呼吸暫停時(shí)胸腔負壓增加,興奮迷走神經(jīng),導致支氣管平滑肌進(jìn)一步收縮。反復上氣道阻塞及軟組織的振動(dòng)刺激聲門(mén)與喉部的神經(jīng)受體,也可引起反射性支氣管收縮。氣道刺激物的增多及支氣管的強烈收縮共同作用誘發(fā)夜間哮喘發(fā)作,而在這種情況下,哮喘常規治療效果常常不能令人滿(mǎn)意。

  因此,正規治療后癥狀仍不能改善的哮喘,尤其是夜間頻發(fā)哮喘的患者,應當考慮有沒(méi)有同時(shí)合并有鼾癥,及時(shí)到醫院就診。只有正確認識兩者的關(guān)系,進(jìn)行合理有效的治療,才能更加有效改善患者的預后及生活質(zhì)量。

 

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