在門(mén)診經(jīng)常遇到這樣的哮喘患者：醫生已經(jīng)給他處方了規范化的哮喘治療藥物，但病情似乎不見(jiàn)好轉，你問(wèn)患者怎么回事？患者常?；卮鹫f(shuō)，醫生開(kāi)的藥物含有激素，會(huì )使人長(cháng)胖，所以沒(méi)敢用。他寧愿哮喘發(fā)作了，到急診去掛鹽水，也不用醫生處方的含有激素的藥物。
哮喘患者用了激素真的會(huì )發(fā)胖嗎？
糖皮質(zhì)激素確實(shí)是目前哮喘治療最有效的藥物，但激素有口服、靜脈和吸入三大劑型。其中靜脈激素直接入血，對于哮喘急性發(fā)作非常有效，可迅速控制哮喘的氣急癥狀?？诜に鼐哂蓄?lèi)似的效果，由于需要經(jīng)胃腸道吸收入血，起效稍慢于靜脈激素。這兩種激素都通過(guò)血液循環(huán)，到達肺部發(fā)揮它的治療作用，因此，我們將靜脈和口服激素統稱(chēng)為全身激素。全身激素在發(fā)揮它的治療作用的同時(shí)，血液循環(huán)中的激素也會(huì )到達全身各個(gè)臟器，因此會(huì )有很多很多的副反應。長(cháng)期使用全身激素，可導致患者抵抗力下降容易感染、骨質(zhì)疏松容易骨折、血糖增高、向心性肥胖（顏面和軀干肥胖）等一系列副反應，副反應可不僅僅是“長(cháng)胖”而已。
為了既發(fā)揮激素治療哮喘的正作用，又避免全身激素難以避免的副反應，因此有了吸入激素。吸入激素將藥物直接送達哮喘患者的炎癥部分--肺部，不需要經(jīng)過(guò)血液循環(huán)的周轉，因此也就大大減少了激素的副反應。當前的幾種常用吸入激素都與支氣管擴張劑（如β受體激動(dòng)劑）聯(lián)合應用，進(jìn)一步減少了激素應用的量。哮喘患者為何對吸入激素如此恐懼？是因為他們將靜脈激素、口服激素和吸入激素混為一談，以為吸入激素同樣具有全身激素的副反應。
我們不妨比較一下吸入激素和全身激素兩種劑型最終進(jìn)入血液循環(huán)的激素量。目前使用較多的布地奈德/福莫特羅干粉劑，成人每吸1次的激素量是160微克，每天2次，所以一天的總量為320微克。干粉劑中有20-40%左右被吸入肺部發(fā)揮作用，其余部分散落在口腔咽喉部位，這些部位的激素是我們不需要的，只要您認真嗽口，大部分可被除去，以免發(fā)生口腔局部的副反應（如口腔潰瘍等）。剩下部分被吞咽進(jìn)入胃腸道，這些激素進(jìn)入血液循環(huán)前，還要經(jīng)過(guò)肝臟的分解代謝（醫學(xué)上稱(chēng)為“首過(guò)效應”）。因此最終被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，可能引起副反應的激素量極少（微克級）！這些已經(jīng)被無(wú)數患者的臨床實(shí)踐所證實(shí)，雖然他們每天都規則吸入激素，但全身副反應發(fā)生率極低，“發(fā)胖”罕見(jiàn)。而全身激素，即使是一支甲強龍（靜脈激素），也有40毫克（毫克級！是微克的1000倍）進(jìn)入血液循環(huán)。如果患者舍本求末，因害怕“長(cháng)胖”，不遵從醫囑，即使哮喘癥狀頻發(fā)，也不規則應用吸入激素，把希望寄托在看急診、打補液、吊激素，這不僅浪費醫療資源，更重要的是長(cháng)期應用全身激素更傷害了你自己的身體！
醫生為了進(jìn)一步減少吸入激素的副反應，盡可能用最低劑量的激素（包括聯(lián)合其他藥物，如β受體激動(dòng)劑、孟魯司特等）控制哮喘癥狀。
所以，哮喘患者一定要遵從醫囑，堅持規范化的哮喘治療。不僅你的哮喘得到完全控制，而且藥物的副反應降到最低，根本不用擔心“發(fā)胖”。
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，咳嗽等。
健客價(jià)： ￥15益氣養陰，溫陽(yáng)化飲，止咳平喘。用于氣陰兩虛，陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力。
健客價(jià)： ￥30
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