背景
哮喘是常見(jiàn)的兒童慢性疾病之一。哮喘的發(fā)病風(fēng)險與環(huán)境暴露，包括抽煙、空氣污染、塵螨、內毒素和農場(chǎng)動(dòng)物等相關(guān)1。生活在農場(chǎng)的兒童哮喘發(fā)病率低的事實(shí)支持一種衛生保健假說(shuō)，即兒童期暴露于微生物環(huán)境在形成更好的免疫系統中具有一定的作用。而接觸家養狗的效果不太明確。Fall等做了一項關(guān)于早期接觸狗或農場(chǎng)環(huán)境與兒童哮喘風(fēng)險的全國性調查。
方法
研究人群為2001年至2010年在瑞典出生的所有兒童。研究人群分為2組：學(xué)齡前組和學(xué)齡組。接觸狗決定于嬰兒期其父母是否是正式注冊的狗主人，農場(chǎng)動(dòng)物接觸取決于嬰兒期間其父母是否是畜牧生產(chǎn)及相關(guān)人員。嬰兒期接觸狗和農場(chǎng)動(dòng)物與兒童哮喘發(fā)生的相關(guān)性通過(guò)學(xué)齡組6歲前新發(fā)哮喘的比值比（OR）和學(xué)齡前組1~5歲時(shí)哮喘發(fā)病率的危害比（HR）進(jìn)行評價(jià)。
結果
研究共納入376638例學(xué)齡前兒童和276298例學(xué)齡兒童，嬰兒期接觸狗可降低學(xué)齡兒童的哮喘發(fā)生風(fēng)險（OR0、87,95％可信區間0、81~0、93），和3歲及以上學(xué)齡前兒童的哮喘發(fā)生風(fēng)險（HR0、90，95％可信區間0、83~0、99），但并未降低3歲以下學(xué)齡前兒童的哮喘發(fā)生風(fēng)險；農場(chǎng)動(dòng)物接觸可降低學(xué)齡兒童（OR0、48，95％可信區間0、31~0、76）和學(xué)齡前兒童的哮喘發(fā)生風(fēng)險（HR0、69，95％可信區間0、56~0、84）。
評論
家庭擁有寵物和哮喘發(fā)病的關(guān)系引起了較大的關(guān)注，尤其在哮喘發(fā)病率持續升高并普遍擁有寵物的鄉村地區。很多研究結果支持這個(gè)假說(shuō)，即農場(chǎng)動(dòng)物接觸對兒童期哮喘具有保護作用2。但是接觸狗的研究尚沒(méi)有可信服的結論，并受到縱向數據的效能和有效性的限制3。
Fall等研究發(fā)現接觸狗和接觸農場(chǎng)動(dòng)物一樣，可降低兒童哮喘的發(fā)病率，從而印證了這一假說(shuō)。作者也通過(guò)父母哮喘的分層分析證實(shí)了該結果的可靠性。
與既往研究結果一致，作者證實(shí)農場(chǎng)動(dòng)物接觸可顯著(zhù)降低學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童哮喘的發(fā)生風(fēng)險。嬰兒期接觸狗可降低學(xué)齡兒童哮喘的發(fā)生風(fēng)險，而非3歲以下兒童。進(jìn)一步研究發(fā)現學(xué)齡前兒童早接觸狗會(huì )增加肺炎和呼吸道感染的風(fēng)險。此外，有報道接觸狗后對變異性哮喘和非變異性哮喘具有不同的作用4，但在這個(gè)研究中沒(méi)有看出差別。
最后，該研究可能不適用低收入地區。前期研究發(fā)現在人均收入較高國家，接觸農場(chǎng)動(dòng)物后兒童哮喘的發(fā)生風(fēng)險降低，但一些證據表明，在低收入國家哮喘風(fēng)險反而增加1,5。
接觸狗對哮喘的保護作用有何特殊，以及這是否是對其他保護性接觸的標志（如過(guò)敏原、細菌／病毒、內毒素等），需要更進(jìn)一步的研究。
實(shí)踐意義
研究并沒(méi)有給出針對寵物主人對兒童哮喘風(fēng)險的特殊建議，因為不同的研究結果有爭議。但是該研究結果挑戰性地支持了早期接觸狗對哮喘的保護作用。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥46用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥35.1清肝，明目。用于早期白內障，結膜炎。
健客價(jià)： ￥32疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥13疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥18收斂，益氣，解毒，降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià)： ￥12化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見(jiàn)：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥73收斂，益氣，解毒，降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià)： ￥16清肝，明目。用于早期白內障，結膜炎。
健客價(jià)： ￥86有降低谷丙轉氨酶，保護及促進(jìn)肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià)： ￥29疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥9.9疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥9.9
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