5歲及以下兒童哮喘的診斷非常困難,因為非哮喘的兒童也常有喘息和咳嗽癥狀,特別是3歲以下的兒童。這組兒童的喘息通常與呼吸道病毒(特別是呼吸道合胞病毒)感染有關(guān),大齡兒童還常見(jiàn)其他病毒感染,而且幼年患兒無(wú)法通過(guò)常規肺功能和氣道炎癥檢查診斷哮喘,因此,《全球哮喘防治創(chuàng )議》(GINA)強調5歲及以下兒童哮喘的診斷主要以臨床癥狀、肺部哮鳴音等體征和哮喘或過(guò)敏性疾病的家族史為基礎。有喘鳴癥狀的兒童,如果伴發(fā)其他變應性疾病或過(guò)敏原實(shí)驗陽(yáng)性則更支持哮喘的診斷。GINA2006版將5歲及以下兒童的喘息分為以下三類(lèi):早期一過(guò)性喘息、早期起病的持續性喘息(指3歲前起?。┖瓦t發(fā)性喘息或哮喘。
早期一過(guò)性喘息常見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒,發(fā)展快,其發(fā)生通常與早產(chǎn)和父母吸煙有關(guān)。
早期起病的持續性喘息見(jiàn)于3歲以前,與急性呼吸道病毒感染有關(guān),2歲前發(fā)病者多與呼吸道合胞病毒感染有關(guān),而2-5歲發(fā)病者,其他病毒感染更為重要。典型表現復發(fā)性喘鳴?;純杭捌浼易鍥](méi)有過(guò)敏性病史。喘息癥狀通常持續存在于整個(gè)學(xué)齡期,多數患兒到了12歲仍有癥狀。
遲發(fā)性喘息或哮喘多有特應性體質(zhì),常有濕疹。哮喘癥狀常持續存在于整個(gè)學(xué)齡期,甚至持續到成年期。
如何從癥狀判斷呢?
1.每月一次以上的頻繁發(fā)作性喘息。
2.活動(dòng)誘發(fā)咳嗽或喘息。
3.非病毒感染導致的夜間咳嗽。
4.喘息癥狀無(wú)季節差異。
5.喘息癥狀持續至3歲以后。
簡(jiǎn)單的判斷指數是3歲以前已發(fā)作哮喘,而且存在至少一項危險因素(如父母有哮喘或濕疹病史)或3種次要危險因素(嗜酸粒細胞增多、喘息但非受涼所致、過(guò)敏性鼻炎)中占有兩項。這些現象預示著(zhù)這些兒童到了大齡期很可能發(fā)作哮喘。
3歲前發(fā)生喘息者,如有一個(gè)主要危險因素(父母有哮喘或者濕疹史),或有兩個(gè)次要危險因素(血中嗜酸粒細胞增多,非感冒引起的喘息和過(guò)敏性鼻炎),則學(xué)齡期發(fā)生哮喘的危險明顯增加。指南特別強調,年齡越小,其他原因導致喘息的概率越高。嬰幼兒反復喘息除應排除上訴非哮喘疾病外,還應除外支氣管肺發(fā)育不良、先天性氣道狹窄畸形、原發(fā)性纖毛運動(dòng)功能障礙綜合征等。
2008年美國變態(tài)反應、哮喘和免疫學(xué)會(huì )和歐洲變態(tài)反應與臨床免疫學(xué)會(huì )專(zhuān)家組強調,2歲以下兒童,若6個(gè)月內出現3次以上可逆性支氣管氣流阻塞時(shí)應考慮哮喘的診斷。哮喘急性發(fā)作期間的臨床癥狀和鑒別對2歲以上兒童哮喘類(lèi)型的確定很有幫助。
平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥15平喘,祛痰,鎮靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價(jià): ¥16信必可都保:1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià): ¥698理氣化痰,鎮咳平喘,補氣溫腎。用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等久病喘咳,痰涎壅盛等癥。
健客價(jià): ¥66宣肺定喘,止咳化痰,益氣養陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價(jià): ¥19溫腎納氣,健脾化痰。用于肺脾氣虛,腎不納氣所致的咳嗽、氣喘、動(dòng)則尤甚;慢性支氣管炎,肺氣腫,支氣管哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥28沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362宣肺定喘,止咳化痰,益氣養陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘,虛勞久咳,肺氣腫,肺心病。
健客價(jià): ¥18益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥28滋陰清肺,止咳平喘。用于肺腎兩虛、陰虛肺熱所致的虛勞咳喘、氣短胸滿(mǎn)、自汗盜汗。
健客價(jià): ¥16.9益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇,慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià): ¥14沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462滋陰清肺,止咳平喘。用于肺腎兩虛,陰虛肺熱所致的虛勞咳喘、氣短煩熱、胸滿(mǎn)郁悶、自汗盜汗。
健客價(jià): ¥13止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià): ¥98潤肺,定喘,止嗽,用于陰虛肺熱,久嗽痰喘,胸滿(mǎn)嘔逆,咳痰稠粘,夜臥不安,煩躁口渴。
健客價(jià): ¥55宣肺平喘,化痰止咳,養陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥8.5益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??;慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥23宣肺、清熱,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客價(jià): ¥11.43滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥11.9宣通肺氣,止咳平喘。用于支氣管炎咳喘,老年痰喘。
健客價(jià): ¥12健脾燥濕,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶,咳嗽痰多。
健客價(jià): ¥64滋陰壯陽(yáng),扶正固本。提高免疫能力,促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià): ¥12