治療一種疾病就像是一場(chǎng)戰斗。明確無(wú)誤的診斷確定了戰斗的方向；熟悉所用的藥物和用藥方法就像你必須熟悉戰場(chǎng)上的武器和槍支彈藥；而戰略戰術(shù)就是在整個(gè)治療過(guò)程中所采取的管理監測措施以及隨病情變化不斷調整的治療策略。對于兒童哮喘，作為家長(cháng)，您和醫護人員一樣都站在這場(chǎng)“持久戰”的同一戰線(xiàn)，今天，讓我們看看規范治療哮喘，我們都擁有哪些武器吧！
兒童哮喘藥物分為哪幾類(lèi)？
我們都知道，哮喘治療藥物分為控制藥物和緩解藥物?？刂扑幬锟梢钥刂茪獾姥装Y、改善肺功能、預防發(fā)作；需要長(cháng)期使用，即便在沒(méi)有哮喘發(fā)作的緩解期也不能隨意停藥?？刂祁?lèi)藥物包括：吸入型激素（ICS）、白三烯受體拮抗劑（LTRA）、長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑以及茶堿等。緩解藥物則用于緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的喘息、胸悶和咳嗽等癥狀，是“應急藥”，如短效支氣管擴張劑（SABA）等。需要注意的是，如果孩子需要頻繁使用緩解藥物，說(shuō)明平時(shí)控制藥物使用不當，需考慮升級治療。
讓我們聚焦一下這些神奇的抗哮喘藥吧：
1
1.吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）
目前國內外學(xué)者均認為ICS是治療哮喘最有效的抗炎藥物。臨床上常用的劑型包括：①二丙酸倍氯米松，這是第一代ICS，代表藥物是必可酮。②布地奈德：其局部抗炎作用較第一代激素強1倍，在肝臟內的代謝更快，因此全身不良反應減輕一半。代表藥物有嬰幼兒霧化治療用的普米克令舒以及年長(cháng)兒用的普米克都保。③丙酸氟替卡松：是臨床目前常用的氣道內抗炎效果最強的ICS，臨床代表藥物如輔舒酮；經(jīng)吸入被肺吸收后才發(fā)揮藥物功效，它具有高度親脂性，口服后在胃腸不吸收，因此實(shí)際上對全身沒(méi)有“生物效力”。這也是它局部選擇性強，全身不良反應較低的主要原因。至于全身用激素如甲強龍、地塞米松、強的松等，考慮到藥物副作用明顯，只有在中重度哮喘嚴重發(fā)作時(shí)才會(huì )使用。
2
白三烯受體拮抗劑（LTRA）
LTRA類(lèi)進(jìn)口藥物主要是順爾寧（孟魯司特鈉），有片劑和顆粒劑兩種劑型。其中顆粒劑為4mg/袋，適合1-5歲兒童服用。但是LTRA的效果不如低劑量ICS，聯(lián)合應用也不如增高ICS劑量，所以最新GINA指南中LTRA不是一線(xiàn)推薦藥物。
3
β2受體激動(dòng)劑
是目前臨床應用最廣的支氣管擴張劑。分為短效（SABA，作用維持4~6小時(shí)）和長(cháng)效（LABA，作用可持續10~12小時(shí)）兩種。我國吸入型SABA有沙丁胺醇和特布他林等。吸入型LABA有福莫特羅和沙美特羅。最新的GINA指南對于中重度哮喘患兒，認為如果單用ICS不能控制發(fā)作，應推薦ICS+LABA的治療方案。臨床常用的藥物有舒利迭（氟替卡松+沙美特羅）和信必可都保（布地奈德+福莫特羅）。
4
抗膽堿藥物
臨床常用于霧化治療的異丙托溴銨（愛(ài)全樂(lè )）為膽堿能受體拮抗劑，有較強的支氣管擴張作用。對于哮喘急性發(fā)作者，臨床上常聯(lián)合應用異丙托溴銨和SABA進(jìn)行霧化治療，兩者聯(lián)合產(chǎn)生的支氣管擴張作用更強，是常用的緩解藥物。
5
茶堿類(lèi)藥物
茶堿類(lèi)藥物屬于黃嘌呤類(lèi)，對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。國內最常用的是氨茶堿。但是因為茶堿類(lèi)藥物有效劑量和中毒劑量接近，所以GINA指南目前已不推薦其作為兒童哮喘治療的一線(xiàn)藥物，除非患兒不能使用ICS。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥149沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。
健客價(jià)： ￥3611.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥46用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥35.1沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362
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