在治療兒童哮喘的臨床工作中，我們經(jīng)常聽(tīng)到有媽媽們抱怨：
“我孩子的哮喘怎么那么難控制呢？用了藥還是經(jīng)常喘??？”
“明明好了很長(cháng)一段時(shí)間了，怎么一減藥就反復呢？是不是激素依賴(lài)??？”
其實(shí)，您的孩子真的屬于難治性哮喘嗎？怎樣對待難治性哮喘呢？我們今天就這個(gè)問(wèn)題好好聊聊。
關(guān)于“難治性哮喘”的定義
到目前為止，國內外對于“難治性哮喘”還沒(méi)有完全統一的定義。中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組參照美國胸科學(xué)會(huì )和歐洲呼吸學(xué)會(huì )的相關(guān)文獻，2010年撰寫(xiě)了“難治性哮喘診斷與處理專(zhuān)家共識”，給出了我國關(guān)于“難治性哮喘”的定義為“采用包括吸入性激素和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑（即支氣管擴張劑）兩種或更多種控制藥物，規范治療至少6個(gè)月仍不能達到良好控制的哮喘。”由此可見(jiàn)，其核心是“難治性”，這和我們臨床上看到的很多患兒經(jīng)過(guò)吸入激素等治療后即可獲得良好的控制情況是不同的；而且難治性哮喘的發(fā)病機理和一般哮喘兒童也不一樣。真正的難治性哮喘病人占所有哮喘患者的5%，的的確確存在治療上的困難。
看到這里很多媽媽們其實(shí)大可放心了，我們很多家長(cháng)擔心的“孩子哮喘難以控制”并非真正的“難治性哮喘”。
那么，導致哮喘難以控制的危險因素又有哪些呢？
這些因素和那些焦慮的媽媽們倒是休戚相關(guān)的，您說(shuō)您孩子哮喘難以控制，以下這幾點(diǎn)您都做好了嗎？
1
很多家長(cháng)用藥依從性差
有的家長(cháng)談“激素”色變，將其視為洪水猛獸。醫生下了診斷、開(kāi)了處方可她就是不去拿藥；而寧愿相信所謂“祖傳秘方”，導致孩子根本未得到科學(xué)的治療。有的家長(cháng)不及時(shí)復診，自行判斷病情，隨意停藥減藥，也是導致病情反復的重要原因。還有的家長(cháng)不能幫助孩子正確掌握吸藥裝置的使用，導致藥效大打折扣。
2
孩子有其他合并疾病
哮喘兒童常合并過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、胃食管反流等疾病，如果這些疾病未能得到及時(shí)的診斷和治療，哮喘的治療過(guò)程也會(huì )不順利。
3
孩子依然長(cháng)期暴露在過(guò)敏原中
我們都知道，大部分哮喘和孩子的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)系。如果明知道孩子的過(guò)敏原是什么，可是在生活中不注意避免和脫離接觸，那哮喘一定控制不佳。
4
經(jīng)常合并呼吸道感染
大概媽媽們都有經(jīng)驗，秋冬季節的呼吸道病毒感染很容易誘發(fā)孩子的哮喘發(fā)作。如果通過(guò)檢查發(fā)現有免疫功能上的問(wèn)題應該用藥進(jìn)行調節，如果沒(méi)有免疫功能異常，孩子應該加強適當的體育鍛煉，保證營(yíng)養，增加免疫力，避免反復呼吸道感染發(fā)生。
5
肥胖
肥胖已經(jīng)成為兒童和成人哮喘的重要危險因素。兒童時(shí)期超重其患哮喘的相對危險性增加50%，而有大概6.6%的兒童哮喘為超重所致。往往哮喘的孩子不愛(ài)運動(dòng)，更加導致“哮喘-肥胖-哮喘加重”的惡性循環(huán)。所以媽媽們?yōu)榱四軒椭⒆佑行Э刂葡?，體重控制不可小覷。
6
不容忽視的社會(huì )心理因素
這個(gè)往往和年長(cháng)兒的哮喘控制有關(guān)。難治性哮喘患者通常有共同的心理特征如：缺乏信心、悲觀(guān)抑郁、甚至強烈否認病情，拒絕他人幫助。孩子是父母的縮影，在觀(guān)察到孩子的這些心理特質(zhì)時(shí)應該反省自己平常的行為是給孩子動(dòng)力讓孩子更加積極健康呢？還是影響了孩子，讓他更加悲觀(guān)失望呢？
規避風(fēng)險，讓“難治”性哮喘不再“難治”
以上很多因素其實(shí)都存在于孩子的日常生活中，作為哮喘兒童的父母，您都做對了嗎？當然，如果您的孩子的確屬于“難治性哮喘”，也不要悲觀(guān)失望，一定要到正規醫院的專(zhuān)科門(mén)診就診，首先明確診斷。目前已有一些特殊藥物和方案進(jìn)行針對治療，很多新藥也陸續在投入臨床使用；希望通過(guò)大家努力，哮喘不再“難治”！
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
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健客價(jià)： ￥14沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，咳嗽等。
健客價(jià)： ￥15益氣養陰，溫陽(yáng)化飲，止咳平喘。用于氣陰兩虛，陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力。
健客價(jià)： ￥30
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