資訊發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，大家有什么疑問(wèn)都習慣Google或百度。于是也不乏這樣一些家長(cháng)，在家里對著(zhù)電腦給孩子診斷和治療。但是對一個(gè)疾病的正確認識不能僅僅依靠只字片言的描述，還需要醫生的經(jīng)驗，進(jìn)行鑒別診斷甚至試驗性治療，從而避免漏診和誤診。聰明的家長(cháng)會(huì )和醫生建立良好的醫患關(guān)系。今天我們就談?wù)勗鯓优浜厢t生正確診斷兒童哮喘。
初診前做好準備工作第一次帶喘息的兒童進(jìn)醫院，孩子難免緊張，甚至哭鬧不配合，給醫生和家長(cháng)出難題，您不如在就診前就和孩子進(jìn)行良好溝通。例如：“我們今天去一個(gè)很特別的地方，在你出生之前就去過(guò)”，“我們會(huì )碰到其他小朋友”，“穿白衣服的叔叔或阿姨就像’大白’一樣幫助我們”等等消除孩子的焦慮情緒。有的醫院有自己的就診流程視頻，提前觀(guān)看可以在孩子心里建立良好的緩沖空間。醫生通常會(huì )向您詢(xún)問(wèn)孩子的喘息發(fā)作特點(diǎn)、過(guò)敏史、家族中過(guò)敏病人情況，上述信息您可以提前歸納總結，便于就診時(shí)有效溝通。哮喘急性發(fā)作期的孩子，其呼吸時(shí)的哮鳴音用聽(tīng)診器很容易辨識；而癥狀相對輕的時(shí)候往往需要患兒深呼吸配合聽(tīng)診。大于5歲的孩子有時(shí)還需要做肺功能檢查，所以家長(cháng)在就診前可以教會(huì )孩子深呼吸和快速吹氣。
了解醫生如何診斷哮喘：醫生在診斷哮喘時(shí)一般會(huì )遵循最新的疾病診療指南。
大于5歲兒童哮喘診斷要點(diǎn)大致包括：
1.反復發(fā)作與哮喘相關(guān)的癥狀如喘息、咳嗽、氣促，胸悶?？赡芘c接觸過(guò)敏原、冷空氣、特殊氣味、“感冒”以及運動(dòng)有關(guān)，常在夜間或清晨更加明顯；
2.發(fā)作時(shí)醫生用聽(tīng)診器可以聽(tīng)到喘息特有的聲音如哮鳴音；
3.上述表現經(jīng)抗哮喘治療有效；
4.避免誤診還需排除其他疾病所引起的類(lèi)似癥狀；
5.如表現不典型臨床上我們可以用藥物以及讓孩子運動(dòng)的方法激發(fā)癥狀出現；或者讓患兒吸入平喘藥物并評估用藥前后癥狀是否改善來(lái)協(xié)助診斷。
5歲以下兒童的哮喘診斷一樣嗎？
因為在該年齡段容易發(fā)生反復呼吸道感染，每次感染容易伴隨喘息癥狀；年齡越小越明顯；而且這個(gè)年齡段的孩子不容易進(jìn)行肺功能檢測從而缺乏客觀(guān)指標以致帶來(lái)診斷上的困難；所以診斷更要“從嚴”。但患兒如有頻繁發(fā)作的喘息，如超過(guò)每月1次的頻率；咳嗽或喘息在活動(dòng)后更明顯；孩子沒(méi)“感冒”也經(jīng)常出現夜間咳嗽；3歲后仍有喘息發(fā)作；本人有過(guò)敏史或明顯過(guò)敏家族史時(shí)可能高度提示哮喘。有時(shí)，診斷性治療可提供幫助。一般治療需1~3個(gè)月，應用短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）以及低劑量的吸入激素（ICS）。若患兒的癥狀以及發(fā)作頻率在治療后明顯改善，臨床上可考慮兒童哮喘。
鑒別診斷很重要您可能會(huì )問(wèn)，“明明懷疑哮喘，為什么還做其他檢查”？其實(shí)，如果對診斷哮喘有疑問(wèn)，醫生會(huì )要求患兒進(jìn)行相關(guān)檢查如胸部X線(xiàn)攝片、心臟彩超、結核篩查或多科會(huì )診等進(jìn)一步排除如：支氣管肺發(fā)育不良、血管環(huán)、肺結核、支氣管異物吸入、免疫缺陷疾病、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征等。這些疾病名稱(chēng)對您來(lái)說(shuō)可能非常陌生，但是只有醫生考慮全面才能更好地避免誤診漏診?？傊?，越早出現癥狀如新生兒期即出現癥狀者越需懷疑先天性疾病可能；發(fā)作癥狀越嚴重、持續時(shí)間長(cháng)且用藥不能緩解者越應該想到可能是其他疾病。
及時(shí)復診家長(cháng)應及時(shí)記錄并總結好初診及治療后1~3個(gè)月孩子哮喘發(fā)作的情況（可使用悅呼吸的“寶寶日記”進(jìn)行記錄），如每天或每周發(fā)作的頻率、發(fā)作時(shí)嚴重程度是否有改善、運動(dòng)后是否有哮喘發(fā)作等及時(shí)復診。這些信息不僅能讓醫生更好地指導下一步治療方案，更能夠根據治療效果再次判斷初診時(shí)的診斷是否正確，避免誤診或漏診。
哮喘是兒童期最常見(jiàn)的慢性疾病，正確診斷是打贏(yíng)這場(chǎng)持久戰的第一步。就讓我們做聰明的家長(cháng)，在醫學(xué)知識的幫助下和孩子一起努力吧！
叩診錘配合普通外科、神經(jīng)科診斷用。
健客價(jià)： ￥38該產(chǎn)品與配套的血糖試紙條配合使用，用于體外監測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專(zhuān)業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專(zhuān)業(yè)人員或其家屬在家中或醫療單位進(jìn)行血糖監測。該產(chǎn)品只用于監測糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。
健客價(jià)： ￥399該產(chǎn)品與配套的血糖儀配合使用，用于體外監測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專(zhuān)業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專(zhuān)業(yè)人員或其家屬在家中或醫療單位進(jìn)行血糖監測。該產(chǎn)品只用于監測糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。
健客價(jià)： ￥99該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用，用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度；可以由臨床單位醫護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專(zhuān)業(yè)人員或其家屬操作；只用于監測糖尿病人血糖控制的效果，而不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。本品為重復性使用醫療器械。
健客價(jià)： ￥599舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥343舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥1491.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥46用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥67配合飲食控制，用于：? 1. 2型糖尿病。? 2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥47利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥66用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥35.1有60次記憶，有時(shí)間日期顯示，智能加壓，可測算平均值，血壓計加壓過(guò)程中，自動(dòng)檢測臂帶是否正確纏繞并有正確與錯誤顯示，幫助您正確使用血壓計，提高測量精準度。有背光燈。
健客價(jià)： ￥340配合飲食控制治療糖尿病。
健客價(jià)： ￥50培元固本，補益氣血。與化療配合用藥，有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效，可改善腫瘤患者的氣虛癥狀，提高機體免疫功能。
健客價(jià)： ￥168捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144活血化瘀，清熱解毒，祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用；單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià)： ￥125預防化療引起的急性和延遲性惡心、嘔吐。用于配合類(lèi)固醇及5-HT3受體拮抗劑來(lái)預防及控制化療所引致的惡心及嘔吐。
健客價(jià)： ￥650本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148正確使用下，有助于降低受孕風(fēng)險及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險。
健客價(jià)： ￥21.9
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