要弄清哮喘是怎樣發(fā)生的，我們首先要了解呼吸系統是怎樣工作的。

　　正常人呼吸時(shí)，空氣經(jīng)過(guò)鼻或嘴、咽、喉、氣管，左右各一的支氣管，再進(jìn)一步進(jìn)入更小的細支氣管。整個(gè)呼吸系統就像茂密的樹(shù)干一樣越分越細，最后進(jìn)入終末細支氣管及其末端微小的像氣囊一樣的無(wú)數肺泡。肺泡壁很薄，周?chē)@著(zhù)毛細血管。當呼吸發(fā)生時(shí)，毛細血管中的二氧化碳穿過(guò)血管壁和肺泡壁進(jìn)入肺泡并通過(guò)呼氣排出體外；而吸入空氣中的氧氣則進(jìn)入毛細血管并隨血流運送到全身各個(gè)細胞中。

　　哮喘時(shí)呼吸系統發(fā)生了怎樣的變化呢？科學(xué)研究告訴我們，哮喘發(fā)生時(shí)，氣道內膜出現炎癥反應，充血、腫脹、變厚；支氣管管壁周?chē)募∪獍l(fā)生收縮甚至痙攣；同時(shí)氣道內產(chǎn)生許多粘液，形成我們通常所說(shuō)的“痰”；以上因素共同作用，最終阻塞氣道，導致體內缺氧，而二氧化碳儲留的狀態(tài)。這就像我們平時(shí)經(jīng)常遭遇的城市堵車(chē)。馬路中的各種違章建筑導致道路變窄，路上如果出現交通事故等異常情況好比“痰液”增加，最終會(huì )使交通堵塞，嚴重影響您的正常出行。

　　哮喘為何容易發(fā)生在夜間？主要是因為我們人體的生理功能有晝夜節律。夜間睡眠時(shí)，一般是迷走神經(jīng)興奮，交感神經(jīng)受抑制的狀態(tài)。氣道平滑肌受迷走神經(jīng)支配，當其興奮時(shí)易引起氣道平滑肌收縮、痙攣，進(jìn)而導致氣道狹窄，引發(fā)哮喘。而白天則正好相反，人處于興奮狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)功能則受到抑制，所以支氣管平滑肌舒張。此外，也與晚上應激激素皮質(zhì)醇的水平較低、夜間睡眠時(shí)吸氧量相對減少、體溫下降、胃食管反流容易發(fā)生等因素有關(guān)。

　　兒童哮喘時(shí)會(huì )出現哪些癥狀？最常見(jiàn)的哮喘癥狀包括咳嗽與喘息，還有的孩子告訴你他感覺(jué)“胸悶”；不同患兒癥狀輕重程度不一。當患兒癥狀加重時(shí)，往往有呼吸困難的表現如：呼吸更加淺促、鼻孔張大以幫助呼吸；患兒的肋骨間及頸部的皮膚出現明顯凹陷，即“三凹征陽(yáng)性”；口唇或指甲發(fā)紫；心跳脈搏加快；面色蒼白；說(shuō)話(huà)或行走費力等。此時(shí)應及時(shí)送醫，以免耽誤治療。

　　什么是哮喘時(shí)的“哮鳴音”？患兒喘息發(fā)作時(shí)，有時(shí)候不用聽(tīng)診器你也可以聽(tīng)到像“吹哨”一樣的高調哨笛音隨患兒的呼吸頻率發(fā)出，這是氣流通過(guò)狹窄的氣道所致，就像我們把嘴唇收緊吹哨一樣。不嚴重時(shí)你是聽(tīng)不到的，但醫生通過(guò)聽(tīng)診器可以聽(tīng)到。往往在患兒深呼氣時(shí)更加明顯，我們稱(chēng)之“哮鳴音”。當患兒發(fā)生嚴重的哮喘時(shí)，氣道完全閉鎖，甚至呼吸音明顯降低，此時(shí)聽(tīng)不到“哮鳴音”并不代表病情不重。相反，患兒可能同時(shí)出現焦躁不安，說(shuō)話(huà)困難，口唇發(fā)紫等表現，提示病情加重，需趕快就醫。

　　哮喘可能自行好轉嗎？在輕癥哮喘的最初幾次發(fā)作中，我們通?？梢钥吹较孕芯徑獾那闆r。而且因為孩子身體可塑性非常大，有一半以上的哮喘患兒在青春發(fā)育期后逐漸緩解。所以家中有些老人非常反對哮喘患兒長(cháng)期用藥治療，覺(jué)得“大了自然就好了”。但是如果不按時(shí)、規范用藥，哮喘反復發(fā)作，不僅肺功能受影響，氣道最終可能發(fā)生不可逆損傷；直至成年后仍有哮喘發(fā)作；嚴重的還可累及相關(guān)臟器如心臟，導致肺心病發(fā)生。由于哮喘多和孩子的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，而后者多有遺傳背景，我們一般不會(huì )向家長(cháng)保證“根治”，但積極有效的治療將幫助患兒安全度過(guò)青春期前的特殊時(shí)期，控制哮喘發(fā)作，增加成年后痊愈的機會(huì )。

　　人不吃東西可以存活幾個(gè)星期，不喝水最多活幾天，可是沒(méi)有氧氣卻只能存活幾分鐘。哮喘的發(fā)生影響了孩子的正常呼吸。輕則夜間睡眠障礙，影響第二天的學(xué)習生活；重則引起呼吸困難，甚至危及生命。重視哮喘，規范治療，希望我們能夠給孩子一個(gè)快樂(lè )的童年！