1、什么是哮喘：

　　支氣管哮喘是一種慢性氣道過(guò)敏性炎癥性疾病。哮喘患者的氣道對多種特異性或非特異性刺激的反應性異常增高。臨床上可出現典型哮喘癥狀---反復發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，常常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患兒可經(jīng)治療或自行緩解。

　　2、什么人易患哮喘：

　　哮喘可能發(fā)生在任何年齡的人身上，但大多數在童年開(kāi)始，常見(jiàn)于年齡小于3歲的嬰幼兒哮喘和大于3歲的兒童哮喘，表現癥狀和診斷標準略有差異。各個(gè)種族的人都有可能患上哮喘。在成年人當中有0、5%患有哮喘，而兒童患哮喘較為普遍，因定義的不同，較難得到一個(gè)準確數字，大約是成年人的10倍。

　　3、哮喘病遺傳嗎：

　　支氣管哮喘有一定的遺傳傾向。如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的幾率就比較高。如果父母雙方都患哮喘，那子女得哮喘的可能性則更高。如果身為父母的您有哮喘，您的子女是否一定得哮喘呢？那也不一定。至于哮喘嚴重程度，子女不一定與父母相同或更重，這取決于治療的早晚。

　　4、哮喘有危險嗎：

　　哮喘較嚴重，有很多難應付的癥狀，一年有好幾次發(fā)作，有一定的危險性。死于哮喘的主要原因是延誤。通常是由于太遲意識到哮喘發(fā)作，或者忽略了它的嚴重性。哮喘發(fā)作，不論來(lái)得快與慢，一定不可以忽視。當病情惡化，就需要到醫院治療。

　　5、兒童哮喘的危害：

　　流行病學(xué)調查顯示，我國兒童哮喘的患病率為0、5~2%，個(gè)別地方高達5%。近年來(lái)兒童哮喘的發(fā)病率還在不斷增加，兒童時(shí)期是哮喘治療的重要時(shí)期，兒童哮喘若得不到規范化的治療，不但會(huì )使疾病反復發(fā)作，造成肺功能?chē)乐負p害，危害一生的健康；相反在兒童時(shí)期，對哮喘患兒進(jìn)行正確的規范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此對嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。

　　6、小兒哮喘的病因是什么：

　　支氣管哮喘的病因是多方面的，包括特異性體質(zhì)這一內在因素及致敏原等外在因素。①遺傳過(guò)敏體質(zhì)：患哮喘的小兒?？刹榈接衅つw和粘膜的滲出性病變傾向，如患過(guò)濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史，且家族成員常有類(lèi)似病史。②致敏原：引起感染的病原體及其毒素；吸入物和刺激物的吸入；某些食物如海產(chǎn)品、牛奶、香料、冰凍食物等，也可引起嬰幼兒哮喘發(fā)作，但為數較少，4～5歲后通常逐漸減少。

　　7、家長(cháng)切勿將小兒哮喘當感冒：

　　一些嬰幼兒發(fā)病的最初癥狀是流涕、反復或持續咳嗽，或在呼吸道感染時(shí)伴有喘息，因而很容易被誤診為急性上感、支氣管炎、肺炎。所以，如果患兒反復患感冒，發(fā)展到下呼吸道，持續10天以上，或使用抗哮喘藥物治療有效，則應考慮哮喘的可能。切不可一味按單純呼吸道感染無(wú)休止地使用抗生素及感冒藥。

　　8、哮喘的GINA診療方案是什么：

　　由于哮喘已成為嚴重影響人們健康的疾病，引起了世界的關(guān)注，1994年美國國立衛生院心肺血液研究所與WHO（世界衛生組織）召集17個(gè)國家的30多位專(zhuān)家，制定了《全球哮喘管理防治創(chuàng )議》(簡(jiǎn)稱(chēng)GINA)，來(lái)規范哮喘的診斷和治療，雖然GINA方案在我國已推行多年，但多數醫生和病人對此并不完全了解。我國哮喘進(jìn)入長(cháng)期規范化管理的還不足6%，絕大多數病人未進(jìn)入管理，嚴重影響哮喘的治療效果。由于絕大多數綜合醫院兒科沒(méi)有呼吸專(zhuān)科醫生，導致兒童哮喘患兒進(jìn)行GINA治療管理的更少。

　　診斷與鑒別診斷

　　1、如何早期發(fā)現小兒哮喘：

　　孩子經(jīng)常出現流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀，感冒不久就會(huì )喘，經(jīng)過(guò)很久的抗生素治療都沒(méi)什么效果，像這種情況就很可能是哮喘。有的孩子會(huì )在劇烈運動(dòng)后或受涼等因素下出現頑固性咳嗽，同樣也是經(jīng)過(guò)大量抗炎治療沒(méi)有效果。有些孩子起初只有鼻子癢、噴嚏、流鼻涕等癥狀，家長(cháng)往往因為孩子患的是鼻炎而不會(huì )太注意，而實(shí)際上，這些被認為患鼻炎的孩子今后有相當一部分會(huì )發(fā)展為哮喘。

　　2、小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀：

　　急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著(zhù)，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。經(jīng)過(guò)適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。嬰幼兒常喜家長(cháng)抱著(zhù)，頭部俯貼于家長(cháng)肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現三凹征。聽(tīng)診可有哮鳴音或干濕羅音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。

　　3、小兒支氣管哮喘的臨床表現：

　?、俪Ｓ袊娞?、流鼻水、鼻癢、喉癢、咳嗽（過(guò)敏性咳嗽）等先兆癥狀。②可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。③反復發(fā)作的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。④發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過(guò)清音。⑤哮喘發(fā)作時(shí)出現嚴重的呼吸困難，如在合理應用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類(lèi)藥物仍不見(jiàn)緩解者，稱(chēng)為哮喘重危狀態(tài)。

　　4、如何診斷哮喘：

　　詳細詢(xún)問(wèn)病史，尋找致敏原，了解家族及本人的過(guò)敏史，結合患兒呼氣性吸困難，肺部的哮鳴音進(jìn)行診斷。如果有以下任何癥狀或牲征存在應考慮哮喘。反復咳嗽、喘息，反復呼吸困難及胸悶。有濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。尤其要注意咳嗽持續一月以上，用抗生素無(wú)效，而支氣管擴張劑有效的病人。

　　5、兒童哮喘持續期病情如何分級：

　　兒童哮喘根據其日間癥狀、夜間癥狀、肺功能檢測水平分為4級，分別為間歇發(fā)作、輕度持續、中度持續、重度持續。根據哮喘患兒的級別選擇相應的治療方案，這種分級通常在初次診斷時(shí)進(jìn)行評估。而在哮喘治療過(guò)程中，把控制水平作為重要的評估依據，分為控制、部分控制、未控制來(lái)選擇和調整治療。

　　6、什么是咳嗽變異性哮喘：

　　哮喘患兒表現為反復咳嗽，抗菌素治療無(wú)效，而哮喘藥物治療有效。這種以咳嗽為主要表現的哮喘，稱(chēng)為咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現，如未經(jīng)治療可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。

　　7、小兒哮喘應與那些病鑒別：

　?、倜氈夤苎祝憾嘁?jiàn)于1歲以?xún)葖雰?，冬春兩季多發(fā)，可呈流行性，其呼吸困難發(fā)生比較緩慢，對支氣管擴張劑反應較差。

　?、诖⑿灾夤苎祝罕憩F為支氣管炎伴喘息，喘息隨炎癥控制而消失；雖有喘鳴但無(wú)明顯呼吸困難；發(fā)作緩慢，而非驟然發(fā)作或突然停止，病程持續1周左右；隨年齡增長(cháng)，喘息發(fā)作次數逐漸減少，但仍有10％左右的喘息性支氣管炎日后轉變?yōu)橹夤芟?/p>

　?、蹥獾喇愇铮嚎沙霈F持久的哮喘樣呼吸困難，但因異物阻塞多在氣管或大支氣管，主要表現以吸氣困難為主，而哮喘主要是呼氣性呼吸困難。異物如在一側氣管內，喘鳴音及其他體征僅限于患側。

　?、苤夤芰馨徒Y結核：可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼吸困難，但無(wú)顯著(zhù)的陣發(fā)性發(fā)作現象。結核菌素試驗陽(yáng)性，X線(xiàn)胸片檢查有助于診斷。