說(shuō)起小兒哮喘，西醫認為是一種小兒常見(jiàn)的一種上呼吸道肺部疾患，伴隨反復咳嗽、喘鳴、呼吸困難的癥狀，可以呈現經(jīng)常反復發(fā)作，延綿不斷。
今年來(lái)發(fā)病的孩子越來(lái)越多，地區差異發(fā)病率在0、1%～32%呈現上升趨勢，每個(gè)地區發(fā)病率不同，目前已經(jīng)明確可能誘發(fā)的原因有遺傳因素、工業(yè)污染、空氣、飲食等方面。
嬰幼兒的發(fā)病與成人發(fā)病略有不同，成年人起病突然，通常由陣咳開(kāi)始，然后出現呼吸困難、喘鳴，嬰幼兒則在發(fā)病前期1-2天有明顯上呼吸道感染系列癥狀，比如噴嚏、流涕、鼻癢癥狀，再逐漸演變成喘息、呼吸困難癥狀。
急性發(fā)作癥狀
小兒急性發(fā)作時(shí)需要還是喘息、咳嗽、呼吸困難為主。
輕度時(shí)家長(cháng)不容易辨識，通過(guò)觀(guān)察可發(fā)現咳嗽，孩子有表述胸悶的癥狀。而嚴重發(fā)作時(shí)，可發(fā)現孩子明顯有呼吸聳肩、鼻翼煽動(dòng)、臉色變白、嘴唇青紫等癥狀，多數可聽(tīng)到哮鳴音。嚴重到一定程度可導致器官堵塞并發(fā)心力衰竭。
緩解期癥狀
通常大部分患兒在急性發(fā)作期后進(jìn)入緩解期，此時(shí)哮鳴音逐漸消失，呼吸較弱但趨于平緩，稍有胸悶癥狀。
中西醫診斷及用藥
目前西醫通常會(huì )采用支氣管激發(fā)、擴張實(shí)驗、最大呼氣流量變異率監測，結合X片、血氣分析等進(jìn)行分析，通過(guò)家族史、過(guò)敏史詢(xún)問(wèn)、聽(tīng)診等方式確認。
在急性發(fā)作期，西醫一般會(huì )采用吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等方式介入進(jìn)行應急治療。
中醫對此看法則認為此癥與肺、脾、腎三臟有關(guān)，起病機理多為本虛標實(shí)，一般急性發(fā)作期以邪實(shí)為主，在緩解期為正虛為主，2-12周歲小兒對于小兒推拿手法穴位刺激敏感，小兒推拿手法根據哮喘急性發(fā)作期、緩解期的不同癥狀，都會(huì )有不同的手法用于辯證治療與調理，不失為應用于小兒此證的上佳手段。
臨床表現
中醫在小兒哮喘問(wèn)題上，分為熱性、寒性咳嗽?xún)煞N，根據孩子表現不同，分別有下述特征：
熱性哮喘：痰液黃稠，口干咽燥或伴有發(fā)熱；
一般緩解期均表現為面色洸白、乏力、自汗，食少便溏，畏寒。
治則
寒性哮喘：溫肺化痰，降逆平喘；
熱性哮喘：清熱還談，降逆平喘；
兩癥緩解期則均需要健脾補腎納氣。
急性發(fā)作期治療方法
根據上述寒癥及熱癥對應的不同癥狀反應，選擇適用于孩子的手法：
寒性哮喘
1
逆運八卦
持患兒左手手掌心，自“乾”宮處順時(shí)針運一圈至“兌”宮處為順運八卦一次，反方向則為逆運八卦，此處使用逆運八卦手法，下方配圖為順運方向，請以文字表述為準，操作15分鐘。
【之前有評論留言詢(xún)問(wèn)運八卦到底是順時(shí)針還是逆時(shí)針，次數再次與諸位說(shuō)明：
運八卦是用于調節陰陽(yáng)的，推拿上順運與逆運的方式均存在。
順運八卦是偏溫性，多用于虛寒型疾病，健脾助運消化性疾病，逆運八卦是偏涼性的，用于治療一些熱性疾病，氣主下降，主要用來(lái)止咳平喘?！?/p>
2
揉外勞宮
掌背正中，中指無(wú)名指連線(xiàn)中間凹處，左右揉同數，揉時(shí)候孩子手指微微彎曲，操作10分鐘。
3
揉大四橫紋
除大拇指外四指根掌面橫紋正中。
操作時(shí)，來(lái)回推之即可，操作10分鐘。
4
清肺經(jīng)
孩子無(wú)名指手指腹螺紋面，操作時(shí)從指根至指尖方向推為“清”的手法，反之是補，這里用清，操作5分鐘。
熱性哮喘
1
逆運八卦
同上方表述方法一致，操作15分鐘。
2
推天河水
手腕內側橫紋處至手臂手腕內側橫紋處中心一條直線(xiàn)，從手腕至手臂方向推。
操作10分鐘。
3
推大四橫紋
同上方表述方法一致，操作10分鐘。
緩解期治療方法
緩解期推拿手法寒性、熱性癥狀共用，幫助進(jìn)行調理。
1
揉二人上馬
掌背小指和無(wú)名指兩掌骨中間，指根至腕橫紋掌骨二分點(diǎn)偏下，凹陷處。
左右揉，操作10分鐘。
2
清補脾
大拇指指面螺紋面，指根向指尖方向為清，指尖向指根方向為補，來(lái)回反復退則為清補手法，此處用清補手法，操作15分鐘。
3
運八卦
自“乾”宮處順時(shí)針運一圈至“兌”宮處為順運八卦一次，操作10分鐘。
癥狀手法加減
如有高熱現象可加推六俯手法幫助退熱。
前臂尺側小指一面，從肘彎關(guān)節之腕關(guān)節的一條直線(xiàn)，從手肘至手腕方向推，操作15分鐘。
宣肺，止咳，化痰。用于風(fēng)熱襲肺所致咳嗽。
健客價(jià)： ￥16平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
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健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
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健客價(jià)： ￥362沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
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健客價(jià)： ￥56適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià)： ￥6適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià)： ￥6.5清熱、消炎、止咳、化痰。用于小兒氣管炎，支氣管炎，哮喘性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥17用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥44適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。
健客價(jià)： ￥12用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià)： ￥12本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥39適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭時(shí)喘息。
健客價(jià)： ￥8.5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭時(shí)喘息。
健客價(jià)： ￥23.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥2181.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥60.48用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。
健客價(jià)： ￥10用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。尤其適用于需要長(cháng)期服用腎上腺素β2受體激動(dòng)藥的患者和夜間發(fā)作型的哮喘患者。
健客價(jià)： ￥689吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥78吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童：任何需
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