天氣逐漸轉冷，許多家長(cháng)又開(kāi)始為孩子哮喘反復發(fā)作而煩惱。近年來(lái)我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，哮喘不僅嚴重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟負擔。今天我們請到了奉化市婦幼保健院兒科主任夏鐳醫師為大家說(shuō)說(shuō)如何防治兒童支氣管哮喘。

　　問(wèn)：夏主任你好，請給我們說(shuō)說(shuō)哮喘是怎么樣的一種疾病呢？

　　答：支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。兒童正處在快速生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中，各年齡段兒童哮喘的診斷思路及其具體方法有所差異。

　　喘息是學(xué)齡前兒童呼吸系統疾病中常見(jiàn)的臨床表現，非哮喘的學(xué)齡前兒童也可能會(huì )反復發(fā)生喘息。臨床上比較多見(jiàn)的是與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復喘息，比如由呼吸道合胞病毒感染引起的毛細支氣管炎。

　　兒童哮喘多起始于3歲前，其肺功能損害往往開(kāi)始于學(xué)齡前，因此從喘息的學(xué)齡前兒童中識別出可能發(fā)展為持續性哮喘的患兒，并進(jìn)行有效干預是必要的。但是目前尚無(wú)特異性檢測方法和指標可以作為哮喘的確診依據。臨床主要依據癥狀和發(fā)作頻率、嚴重程度及是否存在哮喘發(fā)生的危險因素，評估持續性哮喘的可能性，從而判斷是否需要啟動(dòng)長(cháng)期控制治療。

　　問(wèn)：那么家長(cháng)怎么知道自己的小孩患了哮喘呢？

　　答：上面講到喘息是學(xué)齡前兒童呼吸系統疾病中常見(jiàn)的臨床表現。喘息兒童如果具有以下臨床特點(diǎn)時(shí)就高度提示哮喘可能：一是多于每月一次的頻繁發(fā)作性喘息；二是活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息；三是非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽；四是喘息癥狀持續至3歲以后；五是抗哮喘治療有效，但停藥后又復發(fā)。那如果懷疑自己的小孩得了哮喘，就應該到專(zhuān)業(yè)的哮喘門(mén)診就醫，可作一些肺功能檢測方面的檢查，可盡早干預治療。

　　問(wèn)：兒童哮喘到底怎么治療呢？

　　答：哮喘控制治療應盡早開(kāi)始。要堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。治療目標是維持正?；顒?dòng)水平；維持肺功能水平盡量接近正常；預防哮喘急性發(fā)作；避免藥物治療的不良反應；預防哮喘導致的死亡。哮喘對患兒及其家庭、社會(huì )有很大的影響，雖然目前尚不能根治，但通過(guò)有效的哮喘防治教育與管理，建立醫患的伙伴關(guān)系，可以實(shí)現哮喘的臨床控制。

　　問(wèn)：最后請問(wèn)，家長(cháng)該如何預防小孩哮喘發(fā)作呢？

　　答：哮喘的早期預防從母親懷孕及嬰兒出生后開(kāi)始，避免接觸香煙環(huán)境；提倡自然分娩；鼓勵母乳喂養；出生一年內嬰兒盡量避免使用廣譜抗生素。家長(cháng)可以通過(guò)一些門(mén)診、網(wǎng)絡(luò )等方式大概了解哮喘的本質(zhì)和發(fā)病機制，避免觸發(fā)、誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，了解哮喘加重的先兆、發(fā)作規律及相應家庭自我處理方法。學(xué)會(huì )哮喘的自我監測，可以記哮喘日記。家長(cháng)也應該了解哮喘一些藥物的作用特點(diǎn)、使用方法（特別是吸入方法）及不良反應。了解哮喘發(fā)作的征象、應急措施和應急指征。家長(cháng)也應該重視心理因素在兒童哮喘發(fā)病中的作用。