研究已經(jīng)發(fā)現，腸道微生物與過(guò)敏性疾病關(guān)系密切。生命早期腸道微生物的異?？赡苁且疬^(guò)敏和哮喘的關(guān)鍵因素。

　　過(guò)敏和哮喘是最常見(jiàn)的兒科慢性病，其患病率超過(guò)30%，僅哮喘一項，在世界范圍內就影響了超過(guò)3億人。

　　2016年3月7日，國際權威期刊《Allergy》雜志在線(xiàn)發(fā)表了我國科學(xué)家首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院的張羅教授團隊的研究結果，報告了2005-2011年之間，全國18個(gè)中心城市過(guò)敏性鼻炎自報患病率數據。其中，全國平均患病率為17、6%，有4個(gè)城市患病率超過(guò)20%，分別為：上海23、9%，昆明22、4%，沈陽(yáng)20、6%和北京20、2%。

　　真實(shí)情況應該比這更糟，因為“潛水”的人數更多，很多病人并沒(méi)有主動(dòng)報告。

　　目前的研究已經(jīng)發(fā)現，腸道微生物與過(guò)敏性疾病關(guān)系密切。生命早期腸道微生物的異?？赡苁且疬^(guò)敏和哮喘的關(guān)鍵因素。

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　　腸道微生物有于恢復過(guò)敏和哮喘

　　近期，發(fā)表在ScienceTranslationalMedicine雜志上的文章中，加拿大的英屬哥倫比亞大學(xué)B、BrettFinlay領(lǐng)導的團隊分析了加拿大健康嬰兒縱向發(fā)展研究（CHILD）項目中319位兒童的腸道菌群，發(fā)現患哮喘的嬰兒在生命的頭100天里表現出了短暫的腸道微生物菌群失調。

　　其中，主要有四個(gè)屬的細菌發(fā)生了明顯變化（即下圖中左側三個(gè)月時(shí)數據中名字標記有三個(gè)小星星的菌），它們是毛螺菌屬Lachnospira，韋永氏球菌屬Veillonella，柔嫩梭菌屬Faecalibacterium和羅氏菌屬Rothia。這四種菌在患哮喘的兒童中明顯減少了（見(jiàn)下圖）。

　　于是，該研究團隊推測可能是這幾種菌的減少引起了過(guò)敏性哮喘，此外，他們在研究中還發(fā)現，這些細菌類(lèi)群的減少同時(shí)伴隨著(zhù)糞便中乙酸含量的降低和肝腸代謝的失調，也就是說(shuō)這幾種菌很可能對維持身體健康有益。

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　　腸道微生物中的柔嫩梭菌

　　可能促進(jìn)過(guò)敏性皮炎

　　然而，腸道中除了好菌，還有一些壞菌和中性菌。腸道中某些菌在特定的情況下也會(huì )出來(lái)?yè)v亂。

　　一項來(lái)自韓國的研究稱(chēng)，通過(guò)對包括90例濕疹患者在內的132名受試者（從嬰兒到成人）的腸道微生物進(jìn)行分析，他們發(fā)現柔嫩梭菌（Faecalibacteriumprausnitzii）的豐度與過(guò)敏性皮炎密切相關(guān)，過(guò)敏性皮炎患者腸道中這種菌明顯增多。

　　實(shí)際上，柔嫩梭菌的種類(lèi)很多，進(jìn)一步分析發(fā)現共有六種，并且其中第六號（標示顏色的）柔嫩梭菌在健康對照和過(guò)敏性皮炎組之間差別最顯著(zhù)，另外，這個(gè)菌在各個(gè)年齡段之間的過(guò)敏性皮炎患者腸道微生物中都明顯增多（見(jiàn)下圖）。

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　　腸道微生物與過(guò)敏和哮喘的恩怨糾葛

　　看到這里，肯定有人想了：上面提到的achnospira，Veillonella，Faecalibacterium和Rothia這四種菌這么好，分離提取之后做成益生菌，讓過(guò)敏的人吃下去是不是也能起到同樣的效果？而通過(guò)減少第二次提到的柔嫩梭菌（Faecalibacteriumprausnitzii）是不是也能維持腸道菌群的平衡，減少過(guò)敏的發(fā)生呢？

　　ABSOLUTELY！絕對有這種可能，曙光已經(jīng)出現，但是離臨床應用還有很長(cháng)的一段路要走。

　　為啥這么說(shuō)呢？

　　第一，分離培養腸道微生物難度很大，目前很多腸道微生物無(wú)法體外培養，即使培養出來(lái)了還需要進(jìn)行工業(yè)化生產(chǎn)的工藝設計、菌的活性的保持，更重要的還需要經(jīng)歷各種嚴格的安全性評價(jià)。

　　第二，體外分離培養的微生物，進(jìn)入體內的作用機制還沒(méi)有搞清楚，可能是幾種菌的協(xié)同作用。糞菌的移植有用，并不代表從里面分離的菌也有作用。

　　第三，腸道微生物的作用機制，微生物與人體之間的關(guān)系還沒(méi)有搞清楚，各種菌的作用還沒(méi)有弄明白。說(shuō)白了，科研圈里的各位專(zhuān)家還在“打架”，研究結果還存在相互矛盾的地方。細心的讀者可能已經(jīng)發(fā)現，在上面介紹的兩個(gè)研究結果中就存在矛盾的地方。加拿大的研究表明四種菌中的柔嫩梭菌有好處，而韓國的研究發(fā)現柔嫩梭菌（Faecalibacteriumprausnitzii）比例高了之后是不好的。類(lèi)似這樣的矛盾還有很多，在確定這些菌的真正作用和作用機制之前，還有大量的驗證工作需要去做。

　　腸道微生物與過(guò)敏和哮喘的關(guān)系并不簡(jiǎn)單，它們之間存在的恩怨糾葛還未明了，這其中還存在很多未解之謎，不過(guò)，我們也不必沮喪，即使離應用還有段時(shí)間，但這些結果為我們展現出以人體微生物為基礎的診斷和治療的無(wú)限潛力，并且使以益生菌的形式來(lái)防治兒童哮喘及其他相關(guān)的過(guò)敏性疾病成為可能。