哮喘患者經(jīng)常反復發(fā)病或呈急性發(fā)作和持續狀態(tài)者,宜入院治療,護理方面應注重如下一些問(wèn)題:
(1)病室的安排
病室必需空氣流通、新鮮,無(wú)灰塵、煤氣、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質(zhì)。有條件的單位,以單人病室較為妥當,尤其是較嚴重者或多在晚上發(fā)作者,住在大病室中能影響其他病人的睡眠。每一病室中不宜多于二個(gè)哮喘病人,因為哮喘的發(fā)作??上嗷ビ绊?。根據哮喘患者的體質(zhì)宜適當調節室溫,尤其寒喘者更不宜住嚴寒的住室,哮喘患者對溫度的變化非常敏感,而大多不耐寒。
被褥需暖和適度,臥床宜有靠背支撐,以便不能平臥時(shí)應用。枕頭需有2~3個(gè),枕頭內不宜填塞羽毛或陳舊的花絮,以避免吸入該種物質(zhì)而引起發(fā)作。病室內避免布置花草,如夜來(lái)香、玫瑰花等,雖然不一定由該種植物的花粉不起過(guò)敏,但可因其香氣而激起發(fā)作。
(2)飲食方面
急性發(fā)作時(shí),宜以流質(zhì)食物為佳。調味宜清淡,避免冷食冷飲。飲食宜多餐少食,不可過(guò)飽,很多發(fā)作因過(guò)飽引起。急性發(fā)作,尤其是哮喘持續狀態(tài)者,水分蒸發(fā)甚多,應當考慮水分的補充。發(fā)作期內,盡量避免魚(yú)腥海味;一般患者自己知道對某些食物過(guò)敏,因此應征求病人家屬的意見(jiàn),并隨時(shí)注重食物與哮喘發(fā)作的關(guān)系。但一般說(shuō)來(lái),因食而引起哮喘者,尤其是對成年人并不多見(jiàn)。
(3)藥物及氧氣
哮喘發(fā)作雖然往往忽然發(fā)生,但很多有先兆癥狀,及時(shí)控制先兆癥狀,可以避免哮喘的劇烈發(fā)作。因此,用藥必需及時(shí)。有時(shí)護士比較繁忙,亦應注重及時(shí)給藥,在可能范圍內,可以置氧氣筒或配有各種必要藥物的超聲霧化器于病人床旁,有經(jīng)驗的患者可及時(shí)吸入應用,一般亦宜將哮喘噴霧器,如舒喘靈氣霧劑置于身邊,適宜于有先兆癥或輕度發(fā)作者及時(shí)噴吸。發(fā)作較重者,應告知不宜大量或多次噴吸,這樣不但無(wú)明顯效果且影響心臟的功能。氧氣筒上宜寫(xiě)明“禁止吸煙”等字樣。肺氣腫較嚴重者,可因持久吸入氧氣而促成二氧化碳麻醉性綜合征。
因此,時(shí)常注重病人的呼吸極為重要。腎上腺素,即使是β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑等藥物,也可以加速心跳,應用時(shí)應注重心率及心律等。嚴重發(fā)作時(shí),如應用水劑腎上腺素,有引起休克的危險。缺氧嚴重可引起煩躁,此時(shí)不宜應用鎮靜劑,如應用鎮靜劑可引起排痰不暢而導致死亡。
(4)精心護理
很多患者因哮喘經(jīng)久發(fā)作,非但心情不好,還可對疾病產(chǎn)生懼怕心理,從而表現出各種各樣的消極情緒。醫務(wù)人員對待病人要親切,了解病人的痛苦,使病人情緒鎮靜,不急不躁,可經(jīng)常與患者漫談家常,了解患者的思想活動(dòng)、家庭、婚姻、經(jīng)濟、同事及家屬間的相處情況等。此外,還應解除其對肺氣腫及心臟病的錯誤熟悉及顧慮,增加患者與疾病作斗爭的信心。