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哮喘的發(fā)病機制與過(guò)敏性哮喘的曖昧關(guān)系??!

2017-02-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鐘南山提醒,兒童哮喘治療的黃金期是11歲以后到青春期前。這一時(shí)期如果控制得好,到青春期發(fā)育時(shí),60%的患者會(huì )好轉。此外,擔心激素有害而停藥,是家長(cháng)認識有誤。

     全球大約有3億哮喘患者,哮喘會(huì )降低兒童和成人患者生活質(zhì)量。2016年中,哮喘研究取得了長(cháng)足的進(jìn)步。TheLancet雜志近期對2016年中哮喘研究取得的重大進(jìn)步進(jìn)行了盤(pán)點(diǎn)。

  哮喘在生命早期的發(fā)展機制
 
  嬰兒和兒童期即可出現哮喘喘息癥狀的頻繁發(fā)作,因此哮喘在生命早期的發(fā)展機制相當復雜。Stein和其同事評估了阿曼門(mén)諾派和哈特派兒童生命早期過(guò)敏原暴露與哮喘發(fā)展的關(guān)系。阿曼門(mén)諾派和哈特派是相對獨立的宗教群體。
 
  阿曼門(mén)諾派崇尚傳統的農耕操作,因此阿曼門(mén)諾派教徒接觸環(huán)境變應原的機率也顯著(zhù)增加。研究人員證實(shí):相比哈特派教徒,阿曼門(mén)諾派教徒家庭中的粉塵過(guò)敏原水平更高。但是,阿曼門(mén)諾派兒童哮喘的發(fā)病率只有哈特派兒童的1/4。
 
  這一研究結果提示:生命早期暴露于過(guò)敏原會(huì )觸發(fā)針對炎癥細胞、基因和細胞因子的抑制作用,因此阻止了氣道高反應性的發(fā)生。這個(gè)研究支持了哮喘的衛生假說(shuō),即:生命早期暴露于過(guò)敏原可對炎癥通路起到抑制作用,而這一點(diǎn)對于哮喘的發(fā)生發(fā)展起著(zhù)關(guān)鍵的作用。
 
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  中國工程院院士鐘南山出席第七屆呼吸高峰論壇接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,PM2.5、汽車(chē)尾氣以及塵螨、花粉等都是導致過(guò)敏性鼻炎和哮喘發(fā)作的誘因。
 
  鐘南山介紹,有明顯的過(guò)敏性鼻炎或哮喘患者的家庭,使用空氣潔凈器,實(shí)現局部環(huán)境的凈化,有一定的預防效果。預防哮喘的急性發(fā)作,應常備臨時(shí)控制藥物,但不能過(guò)分使用。對于因花粉造成的鼻炎或哮喘,預防性地用藥比已產(chǎn)生嚴重癥狀甚至昏迷了再去治療,效果更好。
 
  鐘南山提醒,兒童哮喘治療的黃金期是11歲以后到青春期前。這一時(shí)期如果控制得好,到青春期發(fā)育時(shí),60%的患者會(huì )好轉。此外,擔心激素有害而停藥,是家長(cháng)認識有誤。
 
  調查:廣州空調濾網(wǎng)螨濃度全國最高
 
  “空氣污染跟哮喘的關(guān)系最直接。”鐘南山介紹,早在上世紀80年代,他和他的學(xué)生就發(fā)現,蜂窩煤剛剛燃燒時(shí)所造成的空氣污染,會(huì )直接誘發(fā)哮喘。“這是我最早注意到環(huán)境對哮喘的影響,那時(shí)應該是1986年左右。后來(lái)我讓研究生做了實(shí)驗,結果發(fā)現,空氣中的污染物會(huì )引起支氣管的痙攣,從而容易使哮喘病人發(fā)作”。
 
  鐘南山說(shuō),導致哮喘發(fā)作的空氣中的污染物,首先包括PM2.5、PM10、二氧化碳、二氧化硫等。根據香港統計的數字,空氣中的PM2.5每增加10微克/升,哮喘患者的住院率會(huì )增加3.1%。他和他的團隊也正在收集相關(guān)數據,從目前的趨勢看,的確如此。因為哮喘不像肺癌或者其他慢阻肺疾病,發(fā)作時(shí)有六七天的延遲反應,它的發(fā)作比較快,兩三天就會(huì )出現反應。
 
  其次,在南方,誘發(fā)哮喘的空氣中污染物還包括一些過(guò)敏原,最常見(jiàn)的過(guò)敏原是螨。在哮喘病人中,70%~80%是對螨過(guò)敏的。在南方空調的大量使用,導致每年入夏開(kāi)始使用空調的那一段時(shí)間,過(guò)敏性鼻炎、哮喘發(fā)作的孩子就會(huì )增加。“我們做過(guò)一個(gè)包括深圳、廣州、重慶、西安、沈陽(yáng)、北京在內的全國主要城市的調查,發(fā)現廣州空調的濾網(wǎng)里螨的濃度是最高的,比北方高兩三倍。”他說(shuō)。因此,他建議有過(guò)敏性鼻炎或者哮喘孩子的家庭,每個(gè)星期都要清洗一次空調濾網(wǎng)。
 
  第三,汽車(chē)尾氣對哮喘的影響也已非??隙?。國外研究表明,對于過(guò)敏體質(zhì)人群而言,汽車(chē)尾氣的吸入,會(huì )導致哮喘的發(fā)病。“很多資料已經(jīng)證實(shí),凡是靠近馬路的家庭,哮喘的發(fā)病率會(huì )比較高。”他指出,在中國,80%以上是汽油車(chē),近20%是柴油車(chē),而且汽油車(chē)的主要問(wèn)題是,汽油里的含硫量高,產(chǎn)生的二氧化硫比國外高5倍到10倍。所以,這也要求我們的汽油至少要達到國際標準。
 
  鐘南山特別提到,花粉也是引起鼻炎或哮喘發(fā)作的重要原因。在廣東地區,有兩種花粉是主要的過(guò)敏原,一種是荔枝花花粉,另一種是桂花花粉。“當然,有的人對玫瑰花也過(guò)敏。”他說(shuō),“在澳大利亞和美國,花粉過(guò)敏也很厲害,因此,每到花粉多的季節,很多報紙會(huì )提醒哪里花粉比較多。”
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