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　　支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病。但目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想。

　　近日，中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )呼吸學(xué)組聯(lián)合《中華兒科雜志》編輯委員會(huì )在2008年版指南的基礎上，發(fā)布了《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，新版指南發(fā)表在近期的《中華兒科雜志》中，小編將指南要點(diǎn)整理如下。

　　診斷

　　一、哮喘診斷標準

　　哮喘的診斷主要依據呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查，證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限，并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。

　　1．反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運動(dòng)以及過(guò)度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

　　2．發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)。

　　3．上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效，或自行緩解。

　　4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

　　5．臨床表現不典型者(如無(wú)明顯喘息或哮鳴音)，應至少具備以下1項：

　　(1)證實(shí)存在可逆性氣流受限：

　?、僦夤苁鎻堅囼炾?yáng)性：吸入速效β2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200～400μg)后15min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%；

　?、诳寡字委熀蠓瓮夤δ芨纳疲航o予吸入糖皮質(zhì)激素和(或)抗白三烯藥物治療4～8周，FEV1增加≥12%；

　　(2)支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性；

　　(3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續監測2周)≥13%。

　　符合第1～4條或第4、5條者，可診斷為哮喘。

　　二、咳嗽變異性哮喘(CVA)的診斷

　　CVA是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)原因之一，以咳嗽為唯一或主要表現。診斷依據：

　　1．咳嗽持續>4周，常在運動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；

　　2．臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；

　　3．抗哮喘藥物診斷性治療有效；

　　4．排除其他原因引起的慢性咳嗽；

　　5．支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性和(或)PEF日間變異率(連續監測2周)≥13%；

　　6．個(gè)人或一、二級親屬過(guò)敏性疾病史，或變應原檢測陽(yáng)性。